改良输刺法治疗骨折术后膝关节功能障碍34例临床观察.pdfVIP

238 河北中医2015年2月第37卷第 2期 HebeiJ ry ! ： doi：10．3969／j．issn．1002—2619．2015．02．031 改 良“输刺”法治疗骨折术后膝关节功能障碍 34例临床观察※ 罗开民 戚天臣 杨 琳 侯 志 卞 娜 章 凯 (河北省唐山市第二医院康复科，河北 唐山 063000) 【关键词】 骨折；康复；并发症；腿损伤；膝关节；针刺疗法 【中图分类号】R683．09；R826．680．9；R245．31 【文献标识码】A 【文章编号】1032—2619(2015)02一O238—03 膝关节功能障碍是膝关节周围骨折及关节损 示：骨折 内固定术后；临床表现为膝关节周围疼 伤的常见并发症之一，股骨干骨折、股骨髁部骨 痛、肿胀、软组织僵硬、膝关节活动功能障碍。纳 折、股骨远端骨折、胫骨平台骨折等，都会直接或 入标准：①符合上述诊断标准者；②年龄 25～65 间接导致膝关节功能障碍 。膝关节骨折后，由于 岁；③T作、生活稳定者；④知情同意者。排除标 制动等原因，易发生纤维性粘连，关节囊、韧带和 准：①术后伤 口感染未愈合者；②合并神经损伤 关节周围肌腱挛缩，严重影响膝关节活动，进而导 者；③合并严重心、脑血管、肝、肾、造血系统等疾 致膝关节功能障碍。2007—08_20l1—12，我们 病者；④孕妇、凝血功能障碍者。 应用改 良“输刺”法联合运动疗法治疗骨折术后 1．3 治疗方法 。 膝关节功能障碍 34例，并与单纯运动疗法治疗 1．3．1 对照组 应用主动运动与持续被动运动 32例对照观察 ，结果如下。 相结合，术后24～48h内开始嘱患者进行等张等 1 资料与方法 长训练，术后第 3d除嘱患者进行等张等长训练 1．1 一般资料 全部66例均为我院关节科及创 外，开始进行持续被动运动治疗，运动频率：60～ 伤科住院患者，各 33例，随机分为2组。治疗组 90S为 1个周期，伤膝活动度从 10。～30。开始， 34例，男 16例，女 18例 ；年龄 30～65岁，平均 逐步增大至患者能耐受疼痛 的最大角度 (增加角 (46．82±9．17)岁；病程 1～2个月 ，平均 (1．69± 度为5。～10。)，每次 60min，每 日1次，共治疗 0．26)个月；股骨干骨折 11例，股骨髁间骨折 9 50 d。 例，股骨髁上骨折 11例，髌骨骨折 3例 ；左膝 15 1．3．2 治疗组 术后 24h即开始治疗 。取穴： 例，右膝 19例。对照组 32例，男 16例，女 】6例 ； 以患侧足三阳经及足太阴经、足厥阴经的荥、输穴 年龄29～60岁，平均(44．69±9．60)岁；病程 1～ 为针刺部位。操作方法：患者采取平卧位，将患侧 2个月，平均 (1．67±0．25)个月；股骨干骨折 1l 膝关节尽量放松 ，医者找出足太阳膀胱经荥穴通 例，股骨髁间骨折 10例，股骨髁上骨折 9例，髌骨 谷穴、输穴束骨穴，75％酒精局部消毒后，将针尖 骨折 2例 ；左膝 12例，右膝 20例。2组一般资料 45。经通谷穴方 向向束骨穴方r口J斜刺 ，进针速度 比较差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性 。 要快，以患者无痛为宜，依次分别找出足阳明胃经 1．2 诊断、纳入及排除标准 参照 《实用骨科 荥穴内廷穴、输穴陷谷穴；足少阳胆经荥穴侠溪 学》’中膝关节周 围骨折诊断标准。X线摄片 穴、输穴足临泣穴；足太阴脾经荥穴大都穴、输穴