理筋法治疗粉碎性Colles骨折临床愈合后腕关节功能障碍的研究.pdfVIP

实用医学杂志2015年第 31卷箜 塑 理筋法治疗粉碎性Colles骨折临床愈合后 腕关节功能障碍的研究 李腾辉 陈民 刘向前 黄广平 李嘉 摘要 目的：探讨 “五步理筋法”对粉碎性Colles骨折临床愈合后手腕功能恢复的作用。方法：9O例粉 碎性coUes骨折患者达临床愈合后即分为理筋法组、药物外洗组和 自我锻炼组。理筋法组患者给予 “五步理 筋法”治疗：药物外洗组以 “海桐皮汤”熏洗治疗；自我锻炼组不使用药物和手法。3组患者均进行腕关节 自 我功能锻炼 治疗后的第 14天按改良的Green和O，Brien临床评分标准进行疗效评分并统计获得优 良率。 结果 ：腕关节功能评分3组分别为 (89．34-12．1)、(80．5-4-14．5)、(75．3．4-18．4)分；优 良率分别为80％、 63．3％、50％。评分总分经方差分析P=0．002；优 良等级得分人数经x检验分析P=0．021。结论：“五步理 筋 “手法可快速有效地改善粉碎性 Colles骨折患者解除外固定后腕关节的功能障碍情况，有利于患者较早 地回复正常工作生活。 关键词 桡骨骨折 ： 理筋手法： 功能障碍 Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，为骨科临 疗效，报告如下。 床最常见的创伤骨折之一，其发生率约占急诊骨 1 资料与方法 折的1／6E。中医治疗桡骨远端骨折经验丰富，经 过早期准确复位和积极的功能锻炼 ，多数患者经 1．1 临床资料与分组方法 收集 2013年 1月至 门诊治疗可获得较好的功能恢复，国内已有相应 2014年 6月 广东省人民医院正骨科门诊治疗 的 的临床路径研究 。但粉碎性 Colles骨折通常需要 90例粉碎性 Colles骨折患者，确认骨折愈合后 ，平 至少6周的外固定 ，容易造成腕关节功能障碍。中 均分为3组 ：理筋法组、药物外洗组、自我锻炼组。 药外洗及患者 自我锻炼长期以来为中医正骨医师 3组患者性别、年龄及骨折分型分别经方差分析及 认可的主要康复手段，但患者功能恢复往往较慢。 xz检验分析 ，P0．05，差异无统计学意义，具有 我科针对该型骨折以优化的手法 “五步理筋法”为 可比性 ，见表 1。 患者治疗 ，促进患者腕关节的功能康复，获得 良好 表 1 3组患者治疗前临床资料比较 例 1．2 诊断标准、入选标准及排除标准 诊断标准 ： Colles骨折诊断标准的成人患者 ，男女不限，愿意 根据外伤史 、体格检查及 x线片确诊 ，按 Colles骨 接受手法复位和夹板外固定，骨折临床愈合后能 折 的AO分类法分型。入选标准 ：符合粉碎性 按医嘱配合手法治疗、药物外洗、功能锻炼及接受 随访和疗效评价，签署知情同意书。排除标准 ：不 符合诊断及纳入标准 ，骨折迟缓愈合，开放性或病 doi：10．3969~．issn．1006—5725．2015．06．049 理性骨折。 基金项 目：广东省中医药管理局课题 (编号 1-3 治疗方法 为确定实验条件的统一性 ，90例 作者单位 ：510080 广州市．广东省医学科学院 ，广东省人民 医院中医正骨科 患者的手法复位和理筋手法均 由同一研究小组成 通信作者 ：陈民 E—mail：chenmin0818@21cn．corn 员完成，固定时间为6周，拍 x线片及体格检查确 实用医学杂志2015年第 31卷第 6期 1013 定骨折临