第1跖跗关节骨折脱位不同内固定方式对前足足底压力变化的影响.pdfVIP

中国骨伤2015年2月第28卷第2期 ChinaJO~hopTrauma，Feb．2015，Vo1．28，No．2 ·157· · 基 础 研 究 · 第 1跖跗关节骨折脱位不同内固定方式对前足 足底压力变化的影响 余 霄，庞清江 (宁波市第二医院骨科 ，浙江 宁波 315010) 摘【要】 目的：测量第 l跖跗关节骨折脱位 3种 内固定对前足足底压力的变化，为选择 内固定提供实验参考。方 法 ：取 8具新鲜足标本 ，制成第 1跖跗关节骨折脱位模型，依次进行 3．5mm全螺纹皮质骨螺钉 ，1／4管形钢板及加压 骑缝钉 固定。经加载600N后 ，通过 F—scan足底压力分析系统，测量前足足底压力的变化 。结果：第 1跖跗关节骨折脱 位后，第 l跖骨头下的峰值压力将减小，而第2跖骨头下的峰值压力将增大，差异具有统计学意义(P0．05)。对第 1跖 跗关节分别采用螺钉、钢板进行固定后 ，第 1、2跖骨头下的峰值压力都将趋于正常状态，而进行骑缝钉 固定后 ，虽然第 1、2跖骨头下的峰值压力都有所恢复，但仍与正常状态比较 ，差异有统计学意义(P0．05)。结论 ：当第 l跖跗关节骨折 脱位后，邻近跖骨头可能存在着 “负荷转移”的调节机制以代偿部分足底压力；当第 1跖跗关节骨折脱位采用螺钉和钢 板 内固定治疗后 ，前足足底压力都可恢复至正常状态，而若采用骑缝钉固定，则前足足底压力仍难 以恢复至正常状态。 【关键词】 跖跗关节； 骨折； 脱位； 骨折 固定术，内； 足底压力； 生物力学 DoI：10．3969／i．issn．1003-0034．2015．02．014 Forefootplantarpressurechangesofthefirsttarsometatarsaljointfracture—dislocationfLxationbydifferentinternal fixations YUXiaoandPANGQing-jiang．DepartmentofOrthopaedics，NingboNo．2Hospital，Ningbo315010，Zhejiang， China ABSTRACT 0bjective：Tomeasurethechangesofplantarpressureofthefirsttarsometatarsaljointfractureanddislocation bythreedifferentimplantstoprovideexperimentalreferenceinselectingimplants．M ethods：Eightfreshfootspecimenswere madeintothemodelsofthefirsttarsometatarsaljointfractureanddislocation，whichwerefixedwith3．5mmcorticalscrew，1／4 tubularplateandcompressivestapleinturn．Aftertheloadingof600N ，thechangesoftheplantarpressureinforefootwere measuredbythemethodoftheF-scanplantarpressuresystem．Results：Afterfirsttarsometatarsaliointfractureanddisloca— tion，thepeakpressureunderthefirstmetatarsalheadwoulddecrease，whilethepressureunderthesecondmetatarsalhead wouldincreased，whosedifferenceswerestatisticallysignificant(P0．05)．whenthefirsttarsometatarsaljointwasfixedwith screworplaterespectively；thepeakpressureunderthetwometatarsalheadswouldtendtobenorma1．However，thestaplefix— ationshowedthestatisticalsignificantdifferencecomparedwi