Airtraq喉镜(DOC可编).docVIP

Gravenstein D, Lampotang S (2006): Airtraq喉镜。检索在此输入检索日期，佛罗里达大学麻醉系，模拟中心，高等知识和技术，模拟麻醉机网站：/airwaydevice/airtraq/index.html 关键词：Airtraq，气管插管，困难气道，气道管理，气管插管视频Airtraq 在视频库观看AIRTRAQ视频 引言 Airtraq喉镜是一种一次性可视喉镜，它的设计是不需要口、咽和喉三轴线重合就可以看到声门。与常规直接喉镜相比，硬质可视喉镜对头部的操作和位置摆放要求很低。常规尺寸的Airtraq喉镜只要张口至18mm，而小尺寸的Airtraq喉镜只要张口至16mm。Airtraq喉镜片有一个槽，用于放置气管导管，另一个槽的远端是镜头。喉镜片的顶端是低温的二极管光源（LED），它用电池作为电源，可持续照明达90分钟。与纤维光学不同，它是通过透镜和棱镜的结合将图像传至近端的取景器，从而能够看到声门、声门周围解剖及气管导管的顶端。打开LED光源，防雾系统便自动启动。为了使防雾系统有效运作，必须在使用前30秒钟打开LED光源。据厂商介绍，Airtraq喉镜可以用于任何一种类型的气管导管：普通导管，增强型导管（钢丝导管）和RAE（预先成型）气管导管。常规尺寸的Airtraq喉镜可用于内径为7.0-8.5mm的气管导管，小尺寸的Airtraq喉镜(张口至少16mm)可用于内径6.0-7.5mm的气管导管。选择性的彩色摄像机连接在近端的取景器上，通过轻型电缆将图像传送至显示器（比如电视机）。荧光屏上显示的图像能使多人观看，可达到很好的教学目的。近来有报导将Airtraq喉镜用于模拟人的经口气管插管（Maharaj等，2006年），而用于患者的研究尚未见文献报导。厂商推荐可将其用于气管内插管，更换气管导管和放置其它装置如胃管。目前有两种规格的Airtraq喉镜-常规的和小的。当常规直接喉镜插管有困难或危险时，如：患者喉头过前或喉头过高，不稳定性颈椎骨折，坐位患者，上半身烧伤，创伤，颞下颌关节固定，及小颌畸形，因为Airtraq喉镜本身的特征使它成为一种很好的选择。当Airtraq喉镜用于模拟的非困难气道时，与Maclntosh喉镜相比，气管插管成功率两者之间无差异。程序结束时，插管时间，应用Airtraq喉镜明显少于Maclntosh喉镜(9.5(6.7)vs.14.2(7.4)s)，表明插管者能够更快掌握插管技巧。当用于模拟困难气道时，Airtraq喉镜气管插管成功率更高，插管时间更短，引起牙齿损伤的可能性更小，麻醉医生会认为操作起来更方便(Maharaj等，2006年)。这些结果与临床上使用其它硬质可视喉镜的报导一致，也和我们使用Aitraq喉镜的经验一致（尚未发表）。准备我们将对Airtraq喉镜用于全麻患者诱导后经口气管插管的准备和一系列问题进行阐述。理想地说，使用Airtraq前应做准备工作，提前30秒或更早时间打开LED光源，选择合适的气管导管，将气囊内气体抽尽，润滑后装入喉镜的槽内。从目镜上或从摄像机的显示屏上检查气管导管是否推进太前挡住视野。Airtraq喉镜顶端也需要润滑。全麻诱导后，Airtraq镜片从口腔正中沿舌的正上方插入。为了便于插入喉镜，可以用手指帮忙打开口腔。但某些解剖情况下（如短下颌和颈部很短而胸部很大），Airtraq喉镜不宜用这种方式插入，可以选择从舌的侧边插入；或轻微的斜插；或使颈部进一步伸展开或用磨牙后径路。边推进Airtraq喉镜边提起镜片，这样使插管者能够随着镜片的深入看到悬雍垂和会厌。标准的方法是把镜片置入会厌谷，喉镜片向上提起时使会厌一起上抬。持续保持垂直向上的提力暴露声门，将槽内的气管导管向下推进，可以看到气管套囊通过声门。一旦套囊通过声门，就可以给套囊充气，并将导管连接到呼吸环路。而后用剥去法将导管从引导槽内退出。最简单的方法是将一个手指置入槽和气管导管之间，接着向下推进，直到气管导管完全与槽分离。固定气管导管，同时移开Airtraq喉镜。 经口插管：每个步骤指南 像常规气管插管一样诱导患者；如采用快诱导方法则需压住环状软骨。 患者体位保持中立位，无需嗅物位(鼻吸气位)。有些作者主张将患者头和颈轻微的俯屈以便使喉镜能够更容易提起会厌。也可以采用嗅物位(鼻吸气位)。 你的位置和常规插管一样，喉镜的轴线与患者指向尾侧的轴线平行（见Bullard喉镜章节的图，或者观看Airtraq喉镜应用的视频）。 将喉镜顶端通过牙齿进入咽部。尽可能保持在正中线位置。 在舌的上方将Airtraq喉镜/气管导管推进，在尽可能不影响患者解剖的情况下使喉镜快速到达与患者轴线垂直的位置。目的是使喉镜顶端置入会厌谷，然后提起喉镜使会厌一