哈尔滨治疗过敏性紫癜的方法.pdfVIP

黑龙江省消防总队医院过敏科 黑龙江省消防总队医院过敏科 黑黑龙龙江江省省消消防防总总队队医医院院过过敏敏科科 过 敏 性 紫 癜 又 称 亨 - 舒 综 合 症 （ Henoch-Schonlein purpura,HSP），是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾 病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等 所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较 多见，男性较女性多见，起病前１～３周往往有上呼吸道感 染史。 无特效疗法，急性期应卧床休息，寻找致敏因素，对可疑的 食物或药物，应暂时不用，或对可疑的食物，在密切观察下， 从小量开始应用，逐渐增加。 治疗原则 1、设法除去致敏因素。 2、单纯者可用复方芦丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。 黑龙江省消防总队医院过敏科 黑龙江省消防总队医院过敏科 黑黑龙龙江江省省消消防防总总队队医医院院过过敏敏科科 黑龙江省消防总队医院过敏科 黑龙江省消防总队医院过敏科 黑黑龙龙江江省省消消防防总总队队医医院院过过敏敏科科 3、发热及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵 犯，对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。 4、中医疗法：根据该病的临床症状辨证论治。 西医治疗 常用西药 1、抗过敏药物：息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。 2、降低血管通透性药物：安络血、芦丁、维生素C。 3、血小板聚集抑制药：潘生丁 4、肾上腺皮质激素：氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米 松。 5、对于肾型或强的松治疗不佳者，还采用免疫抑制剂(如环 磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。 肾上腺皮质激素治疗 黑龙江省消防总队医院过敏科 黑龙江省消防总队医院过敏科 黑黑龙龙江江省省消消防防总总队队医医院院过过敏敏科科 黑龙江省消防总队医院过敏科 黑龙江省消防总队医院过敏科 黑黑龙龙江江省省消消防防总总队队医医院院过过敏敏科科 肾上腺皮质激素对部分患儿有效，可改善症状，对腹痛伴便 血及关节症状者疗效好，但不能防止复发，对肾炎往往疗效 不佳，单纯皮肤紫癜者可不用。常采用强的松 1～2 毫克/ 公斤/日，分次口服，症状缓解后逐渐减量至停药，疗程一般 为1～2 周。腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松 150～300 毫克/日（ 5～10 毫克/公斤/日 ），或地塞米松 15～30 毫克（ 1～2.5毫克/公斤/日 ）静脉滴注，肾脏受累 呈肾病综合征表现时，按肾病综合征治疗。 对症疗法 1、关节肿痛者可用阿司匹林（参见风湿热一节）。 2、腹痛者可用镇静剂，如鲁米那等，同时观察腹部有无肠 套迭的体征。 黑龙江省消防总队医院过敏科 黑龙江省消防总队医院过敏科 黑黑龙龙江江省省消消防防总总队队医医院院过过敏敏科科 黑龙江省消防总队医院过敏科 黑龙江省消防总队医院过敏科 黑黑龙龙江江省省消消防防总总队队医医院院过过敏敏科科 3、消化道出血者，量少时限制饮食，量多时禁食，亦可用 普鲁卡因（ 应先做过敏试验，阴性者，方选用 ）作静脉封 闭，用8～15 毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200 毫升中静脉 滴注，7～10日为一疗程。 4、有感染者，尤其是链球菌感染时，可用青霉素等抗菌素 控制感染。 5、有肠寄生虫者，须待消化道出血停止后驱虫。 6、有病灶者，如龋齿，鼻窦炎，扁桃体炎等应彻底治疗。 7、一般可补充维生素C、P或钙剂等。 8、出血量多，引起贫血者可输血。 治疗经验 传 统过敏性紫癜的治疗办法是对症处理及肾上腺皮质激素的 应用，但使用激素会使免疫系统更加紊乱，长期使用副作用 多，易复发，停药困难。1980年后有人使用山莨菪碱为主治 疗过敏性紫癜，收到较好疗效，之后加用复方甘草甜素等， 无论是缓解症状、缩短病程及治愈后的复发，都优于使用皮 黑龙江省消防总队医院过敏科 黑龙江省消防总队医院过敏科 黑黑龙龙江江省省消消防防总总队队医医院院过过敏敏科科 黑龙江省消防总队医院过敏科 黑龙江省消防总队医院过敏科 黑黑龙龙江江省省消消防防总总队队医医院院过过敏敏科科 质激素，介绍供参考： 基础治疗（入院后常规处理） 山莨菪碱（654－2），具有改善微循环，恢复微血管自律运 动， 减少渗出、调节免疫、改善变态反应炎症等作用。 用法：5%葡萄糖250ml 加山莨菪碱20～120mg1～2次/日静 滴，用药量与病情呈正比（用药以病人视物轻微模糊、