一例高二学生考试焦虑的咨询案例报告.docVIP

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型：案例报告 文章题目：一例高二学生考试焦虑的咨询案例报告  一例高二学生考试焦虑的咨询案例报告 摘要：小方，女，十六岁，由父母陪伴前来咨询。其因考试成绩下降出现了情绪焦虑不安、内心痛苦、入睡困难等症状。其焦虑情绪影响了期末考试的复习，但仅限于复习考试这件事，没有出现泛化；症状持续时间为一个多月。咨询师收集临床资料，经综合评审诊断为一般心理问题（焦虑情绪）。在咨询师和求助者的商议下，采用了系统脱敏疗法，学习放松技巧，构建焦虑等级，用放松对抗焦虑情绪。经过七次咨询治疗，小方睡眠饮食开始正常，学习精力集中，能够平静的面对考试，焦虑症状基本消失。后经追踪访问，小方生活学习一切正常，达到了咨询的目的。 关键词：考试焦虑情绪 一般心理问题 系统脱敏疗法 一、一般资料 小方，独生女，十六岁，某重点高中高二学生。身高一百六十五厘米，体态正常，智力正常。家庭条件良好，学习成绩优秀，性格内向，有月经疼痛症状，无重大躯体疾病史。母亲在事业单位工作，父亲经商，家庭有丰厚的收入，父母均为大学文化。家庭气氛融洽、和睦。父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病史。 小方生活在一个大家族，父亲兄弟姐妹有很多，爷爷奶奶均为小学教师，整个家族都非常注重孩子的学习，逢年过节聚在一起，谈论最多的就是学习，爷爷奶奶常常以考试成绩作为发放压岁钱的依据。在这种气氛下，小方从小就严格要求自己，学习努力，在小学、初中成绩都非常好，在班内一直保持在前五名，是老师和父母心中的乖乖女。初中毕业，以优异的成绩考入某重点高中，爷爷奶奶非常高兴，爸爸妈妈在家族中感觉很有面子，对她寄予了更高的期望。进入高中后，小方学习更加努力，希望保持住原来的成绩。但因为读的是重点高中，同学都是初中各校的尖子生，竞争相对激烈，小方的成绩在班内只能保持在十名左右，父母明显表现出了失望的情绪，爷爷奶奶也很焦急。小方感觉压力很大，时常挑灯夜读，甚至抽不出时间去锻炼身体，但成绩却依然不能上升。 二、主诉和个人陈述 1、主诉：一个多月来因考试成绩下降焦虑不安，情绪低落，心理压力很大。不能想到考试，想到考试就呼吸加快，心跳加速，不能静下心来，学习效率明显下降，入睡也很困难，求助者对自己的学习效果不满。由父母陪伴前来咨询。 2、个人陈述：“一个月前的期中考试前，我天天学习到深夜，有时通宵看书，爸爸妈妈不让做任何家务，甚至连我的内衣，也由妈妈帮助清洗，我想通过这种努力提高学习成绩。但事与愿违，考试时感觉头晕眼花、昏昏沉沉，再加上正好在生理期、肚子疼的厉害，成绩从原来的第十名下滑到二十三名。” “现在我心理压力很大，担心下次的考试成绩，担心考不上理想的大学，如果那样，就太对不起爷爷奶奶爸爸妈妈的期望了。所以我想加倍努力，希望用成绩来证明自己。但越是这样想我就越紧张，特别是考试前，总担心考不好（学校有月考的惯例），现在马上就到期末考试了，我想好好复习，面对书本，却怎么也集中不了注意力，头脑常常一片空白，现在我特别害怕考试，一想到考试我的心就跳的厉害、头昏脑胀，静不下心来。晚上睡觉要折腾一个多小时才能睡着。我现在非常着急，这样下去，成绩还会继续下滑，那一年后的高考怎么办？我想抓紧时间进行期末考试的复习，请您一定要帮助我。” 三、观察者和其他人的反映 咨询师观察：小方来访时，衣着朴素、整洁，讲话声音不大，但言语流畅，清晰有条理，能主动叙述自己的情况，意识清楚，无幻觉、妄想，无智能障碍，有明确的求助要求。当谈及考试时，语气表现出不自信，眼神漂移不定，握着拳头，身体偶尔有些发抖，情绪明显烦恼和焦虑。 父母反映：最近一个多月来学习注意力不能集中，回到家喜欢呆在自己的房间，低着头坐在书桌前，不知道是否在学习，情绪焦躁，父母也不敢轻易打扰；胃口差，不爱吃饭。在班里不愿意与同学说话，在家不愿意与父母交流，曾去过两家医院检查，诊断结果一切正常。 诊断与原因分析 (一）、诊断结果：一般心理问题 1、 小方在两家医院做过检查，结果一切正常，可以排除器质性病变； 2、根据心理正常与异常（病与非病）诊断三原则：小方产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，有良好的自知力，人格没有发生明显的变化，心理状态正常，即小方主观世界与客观世界完整统一，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，无幻觉妄想等症状，可以排除精神性疾病；求助者属于心理正常但不健康的范畴，符合心理咨询范围，可以进行心理咨询。 3、内心冲突与现实处境一致，属常形冲突；情绪困扰聚焦在学习考试这件事上，没有泛化； 4、小