“平价”质疑——关于组建济困或扶贫医院(病房)的拙见.pdfVIP

维普资讯 2006年4月笫4期中国卫生经济第25卷(总第278期) “平价质疑 关于组建济困或扶贫医院(病房)的拙见 王保直① 摘 要 阐述了使用 “济困或扶贫医院(病房)”较之 “平价医院(病房)”，其内涵外延较为准确且便于操作．利 于适应医疗救济制度和基本医疗保险制度 ；论述 了组建 “济困或扶贫医院”，不宜采取另起炉灶方式：分析 了武 昌区 政府举办的医疗济困模式、无主管部门的举办商业职工医院 (企业医院)济困模式以及 “四一三”济困医院等3种模 式。比较了各 自的特点；并对公立大医院开设 “济困或扶贫病房”的费用支付方式．提出了建议。 关键词 济困扶贫医院f病房) 模式 建议 中图分类号：R一012 文献标识码 ：A 文章编号：1003—0743(2006)04—0009—05 看病难、看病贵，是眼下老百姓反映十分突出的社会热 “平”相对 “凸”或 “高”而言；从有形的物质商品讲． 点问题之一 2006年伊始的全国卫生工作会议上．高强部 商品的价格有成本价 、批发价、出厂价、零售价之分：从外 长提出 “要控制公立医院的特需服务。建立医疗救助基金． 贸汇率讲有相对平价、绝对平价之分：从平价药店特指药品 不许见死不救”，同时要求各地建设平价医院或平价病房llI． 买卖的利润率低：一是指按进价 (批发价)销售 (商业利润率 用以保障低收人人群的医疗救冶需要。对此．社会各界反响 几乎为零)；另一指按略高于 (普通药品高4％～5％：新特药 强烈。新闻媒体的报道大多肯定．也有的怀疑和反对。各地 则高 10％一20％之间)销售。而平价医院的准确涵义指什么? 已开办的 “平价医院”还存在一些困难和问题．既有社会与 指物质形态的医院或病房?医院或病房 的价格又指什么? 经济情况不 同而产生的特殊 困难和问题 ．也有 内部资金运营 “平价”的主体与对象不明 与补偿等共性困难和问题 ：有的问题已经凸现．有的则因其 1．2 从医院提供的 “产品”看 ．也较笼统 刚起步还未能显现，其最终效果如何。还有待实践检验。 医疗机构是 向社会提供医疗卫生服务的经济单位．其产 本人认为使用济困或扶贫医院(病房)，较之 “平价”医 品是无形的软商品，是一个整体概念，有着丰富的内容。包 院(病房)准确且便于操作。 括对患者进行检查、诊断、治疗、康复和提供预防保健、接 生和计划生育等多方面服务：还有与这些服务有关的售卖药 1 “平价医院”中的 “平价”定义模糊 ．思路和操作难以 品、医用材料器具 、救护车、病房住宿和餐饮的业务。到底 清晰 指医院的整个费用是平价?还是指这几类形态的服务价格为 何谓 平“价医院(病房)”。从已经出台的各项政策及规定 平价?或是特指医院售卖的药品以及制剂室生产的药品为平 情况来看．没有确切的权威性定义 有的认为 “平价”就是 价? “便宜”12]：有的认为是 “看病就医实行门诊、挂号和处置费 1-3 单从医院提供 的服务分析 ．也不清晰 等全免”：有的认为就是举办贫民或济困医院：有的学者从 医院提供的服务不是单一的．一般有3种形态：一是医 政府职能的转变、健康公平及提高贫困人 口、低收人人群的 疗技术服务 是医院的核心服务．是医疗服务整体概念的主 享受医疗服务的可及性出发．认为 “平价”特指合理价格、 要部分 ．更是患者就诊所追求的实际利益(不是设备或者药品 适宜技术和高质量服务的三