HBeAg水平早期预测替比夫定疗效价值.pdfVIP

第三届慢性乙型肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议汇编 HBeAg水平早期预测替比夫定疗效的价值 张长黄希田 【摘要】 目的探讨HBehg水平早期预测替比夫定的疗效。方法 75例HBeAg阳性慢性乙型 肝炎患者纳入观察，平均疗程24．4个月(6～45个月)。治疗前及治疗开始后12、24、36、48、60、 72，84．96周时，监测患者病毒学应答和血清学应答情况。HBVDNA检测下限为lo拷贝／ml。 S／N为阳性，抗HBe1．0S／N为阳性。结果 HBeAg1．0 当基线HBeAg水平在100S／N、 100～700S／N和700S／N时，替比夫定治疗24周的HBVDNA检测不到率(1矿拷贝／m1)分 别为94．1％、96．9％和73．1％，三组间差异有统计学意义(尸=0．014)。替比夫定治疗52周的HBeAg 血清转换率分别为47．1％、34．4*／0和7．7％，三组间差异有统计学意义(尸=O．011)。HBeAg水平替 结 分别为66．％、15．跏、6．25％和57．麟、o％、8．O％，三组间差异均有统计学意义(尸=0．000)。 论基线和治疗期间HBeAg水平可早期预测替比夫定52周的疗效。 【关键词】 肝炎，乙型，慢性， 乙型肝炎病毒e抗原； ／治疗， 替比夫定； 早期预测 HBeAg血清学转换对于HBeAg阳性幔陛乙型肝抗HBe1．0 炎(CHB)患者的治疗具有十分重要的意义，因此国疫试剂检测)。生物化学指标采用美国Abbott公司 内外有关指南均明确将HBeAg血清学转换作为重要 治疗终点之一u叫。现有的抗病毒治疗药物中，替比 采用LightCycler软件，试剂由深圳匹基公司提供。 夫定与干扰素治疗CHB均可获得较高的HBeAg血3．疗效判定：参照慢性乙型肝炎防治指南2010 版吲。 清学转换例。最近Wmsthom报道蚓基线和治疗期间 HBeAg水平可预测替比夫定的抗病毒疗效。现收集 s／悄和700 75例替比夫定治疗一年以上的HBeAg阳性CHB患HBeAg水平分为100S俐、100—700 S／ 者，分析基线和治疗12周、24周时HBeAg水平与s／N三组，替比夫定治疗后HBeAg水平分为10 抗病毒治疗应答之间的相关陛。 N、10-100s／N和100S／N三组，分别预测与52 周抗病毒疗效的相关性。 资料与方法 5．统计僦：采用17．0SPSS软件分析，计量 1．病例选择：2007年4月至2010年3月共75资料以均数±标准差@±s)表示，治疗前后比较 例HBeAg阳性CHB患者纳入观察，平均疗程为采用配对资料f检验；计数资料以率表示，用，检验 24．4个月(6～45个月)。其中2年以上29例，3年进行组间比较，尸0．05为差异有统计学意义。 以上20例。治疗前及治疗开始后12、24、36、48、 结 果 DNA、 60、72、84、96周和180周，分别检测HBV HBv-M(HBsAg、抗一HBs、HBeAg、抗-HBe、抗一HBc一、基线HBeAg水平与替比夫定治疗后HBV 和抗HBc-IgM)和血清生物化学指标。 DNA低于检测水平(l旷拷贝／IIll)的相关陛。 2．观察方法：HBV 当基线HBeAg水平在100s／N、100-700s／N DNA检测下限为103拷 和700s／，N时，替比夫定治疗24周的HBVDNA