ATP检测法监测腹腔镜两种清洗方法效果的探讨.pdfVIP

包多，工作量大，对不常用的灭菌包必须进行改进。 l改进的原因 1．1各种不常用无菌包传统用棉布包装，存在棉尘污染且棉布经反复清洗其纤维结 构变形，造成布孔稀疏，甚至出现肉眼不易察觉的小孔，导致包装隔绝细菌失败。 1．2经高压灭菌后棉布包装后的无菌包有效期为7天，临床科室许多治疗包不常 用，但是一定要备，如急救包、气切包、动静脉切开包等以致反复过期，包内消耗材料的损 耗，重新处理时水、电、气、洗涤剂等能源消耗以及洗衣房与供应室人员运输、清洗包装、灭 菌的人力成本。有效期长达6个月的包装材料无上述消耗。 1．3成本比较：医用无纺布双层一次使用以规格50CM×50CM为例价格为2．5元， 元，忽视人力成本及包内消耗材料费用仅为包布使用成本比较。 2改进措施 2．1 由发放护士将必备但又不常用的各种治疗包挑选集中送到检查包装间。 2．2由检查包装间护士负责对根据物品的大小数量选择合适的纸塑或无纺布包装 后高压灭菌。 2．3根据临床各科的特点或需要各种治疗包的使用情况，常备但未必使用，发放护 士供应给有效期为6个月的无菌包。 2．4发放护士检查过期包由棉布包装的每天一次改纸塑或无纺布包装的每周一次。 3结论 3．1必备但又不常用的无菌包由棉布包装改为无纺布或纸塑包装后有效期由7天 延长到6个月，简化了工作流程，节约了大量人力、物力、财力。 3．2满足了临床特殊需要，减少日常交换频率，节约运送人力资源。 3．3简化发放护士工作流程即检查无菌包是否过期由每天一次改为每周一次。 3．4降低了包装成本，对控制医院感染的发生起到一定作用。 ATP检测法监测腹腔镜两种清洗方法的效果探讨 江西省人民医院330006 黎云霞 李淑玲胡国风 随着医疗技术的快速发展，内镜技术已经广泛用于临床实践，然而由于腹腔镜器械精 细、结构复杂、清洗难度大。如果清洗灭菌不彻底，是导致患者医院感染的重要因素。目 前对腹腔镜的清洗流程卫生部有明确的规定，但对清洗质量没有具体的标准。国内许多 医院仍采用手工方法清洗腹腔镜，清洗后效果评价多采用目测法和细菌培养计数法，目测 法虽然简便易行，但人为判断因素差异大，细菌培养计数只代表细菌残留量，但不能反映 出其它有机物的残留程度，不能及时做出器械清洗不净的判断。ATP生物荧光法是一种 420 快速的检测方法，我院消毒供应中心于2010年10月起将ATP生物荧光法用于监测手工 清洗和手工加超声波清洗方法的清洗效果，观察其相对光值，判断其清洁度，对两种清洗 方法进行比较。现将实验报告如下： 1．1材料 手持式ATP测试仪(美国鲁沃夫)，ATP采样器，鲁沃夫腹腔镜清洗专用酶，润滑剂， 棉棒，毛刷，山东新华超声波清洗机，腹腔镜器械，肽夹钳100件，左弯钳100件，双极电凝 100件。 1．2方法 将300件腹腔镜器械随机分为A、B两组，每组每样器械各50件。 1．2．1A组手工清洗腹腔镜器械回收后清点清洗，流程为初步冲洗一拆卸_多酶浸 泡3～5分钟_+酶下刷洗_清水漂洗_+纯水冲洗_润滑干燥‘ 1．2．2B组手工加超声波酶洗，清洗过程巾，将回收的腹腔镜按国家卫生部《内镜清 洗_+超声波酶洗3—5分钟_刷洗-+清水漂洗_纯水冲洗_润滑干燥 1．2．3采样方法 (1)采用ATP荧光测定仪和采样海棉拭棒，将海棉完全插入操作钳管腔和器械套管 中及齿钳上取样(2)取出试管内试子，用无菌剪刀剪断采样海棉拭棒末端放人试管内，挤 下试剂并震荡5次(3)放人仪器内，垂直放置，15秒后读取数据并记录，为避免实验偏倚， 本实验的所有操作和处理都由经培训的同一位专业护士完成。 1．2．4取样时机 分别在清洗前，清洗后，干燥后3个环节点取样，A、B组分别取样50把操作钳，采用 ATP生物荧光检测法检测器械清洗质量的合格值为0-45RLU。 2结果 清洗前三种腹腔镜部位ATP含量差异不大，无统计学意义。清洗后，用手工清洗和 手工加超声波酶洗的ATP含量差异很大P0．001，结果见表一：超声波酶洗加手工清洗 腔镜器械的平均合格率93．3％，纯手工清洗腔镜器械的平均合格率72％，结果见表： 表一 两种清洗方法清洗前后不同腹腔镜部件ATP含量比较(平均值) P0．0