1例甲巯咪唑致粒细胞缺乏症案例的分析.pdfVIP

1例甲巯咪唑致粒细胞缺乏症的案例分析 * 杨佳丹 ，邱峰，朱深银 （重庆医科大学附属第一医院药剂科，重庆 400016 ） 摘 要 目的：探讨临床药师在药物致粒细胞缺乏症经验性治疗中的作用。方法： 通过1例甲巯咪唑致粒细胞缺乏症的案例，分析讨论药物致粒细胞缺乏症的经验性治 疗。结果与结论：药物致粒细胞缺乏症应给予经验性的抗菌药物与粒细胞集落刺激 因子(G-CSF)治疗，同时注意对症支持治疗。 关键词 临床药师；经验性治疗；粒细胞缺乏；甲巯咪唑；案例分析 Case Analysis of a Patient with Agranulocytosis Caused by Methimazole YANG Jia-dan, QIU Feng (Department of Pharmacy,The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016,China) ABSTRACT OBJECTIVE: To investigate the role of clinical pharmacist in empirical therapy for agranulocytosis caused by drugs.METHODS: The empirical therapy for agranulocytosis caused by drugs was analyzed according to 1 case of agranulocytosis caused by methimazole.RESULTSCONCLUSION: It is necessary to give empirical antibiotics、G-CSF and symptomatic support treatment if agranulocytosis occurred in patients caused by drugs. KEY WORDS Clinical pharmacist; Empirical therapy; Agranulocytosis;Methimazole Case analysis 甲状腺机能亢进症(甲亢)是一种常见的内分泌疾病。治疗主要是采用抗甲状腺 药(antithyroid drugs，ATD)，最常用的是甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，该类药物可 抑制粒细胞在骨髓中的生成，造成粒细胞减少或缺乏，最终可导致严重感染甚至败 血症而死亡。我院内分泌科于2010年8月收治1例服用甲巯咪唑导致粒细胞缺乏的甲 亢患者，经治疗、护理患者好转出院。在这例病例中，临床药师在治疗方面给予了 临床建设性的意见，对患者治疗产生了积极的效果，充分发挥了临床药师的作用， 现将这例病例报道如下。 1 一般情况 * 药师。研究方向：神经药理，临床药学。电话：023。E-mail:yangjiadan821026@ 。 徐某，男，56岁，2010年8月3日入院。主述“多食、易饥、情绪激动1年，加重 1月，咳嗽、咽痛3天”。 1年前，患者出现多食、易饥、情绪易激动，伴怕热、多汗、手抖，活动后心累 及体重下降，未予重视及正规治疗。1月前上述症状加重，伴口渴。于当地医院查甲 状腺功能，T 、T 明显升高，TSH降低，诊断为甲状腺机能亢进症 Graves病，予以“甲 3 4 巯咪唑10mg，tid，普萘洛尔10mg，tid”口服治疗。3天前受凉后感轻微咳嗽，咳少 许白色粘痰，给予头孢西丁抗感染治疗，疗效不明显。 入院当天出现发烧，感畏寒，无寒战，最高体温达39.8℃，伴头昏、咽痛、乏 力，同时感尿痛，无明显尿频、尿急。无腹痛、腹泻。遂急诊入我院，查血象白细 9 9 胞1.15×10 /L，中性0.09×10 /L。入院查体：体温39.5℃，心率93次/分，呼吸25 次/分，血压124/68 mmHg，急性面容，全身皮肤灼热，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度 肿大，未见脓点；颈软，甲状腺Ⅱ度肿大，甲功全套示：T 14.39 ug/dl,FT 4.65 Pg/ml，