补肾调周法在男性因素不孕IUI的应用.pdfVIP

会议交流(壁报) 育为主，经前期以补肾助阳促进黄体功能维持为主，同时结合西药诱导人工周期， 促进卵巢功能的快速恢复，考虑到病人服用汤药不便，挑选具有相似功能的中成 药加以运用，经后期用滋阴清热的坤泰胶囊，经前期用温肾助阳益精的复方玄驹 胶囊胶囊，既保证了疗效同时减少了病人服药的不便。 中西药结合对于IVF．ET超促排卵所致卵巢储备功能降低患者有较好的疗效， 可提高患者的排卵率、妊娠率，促进患者卵巢功能的恢复，其作用机制可能与调 节了患者体内内分泌水平，同时改善了卵巢、卵泡、子宫内膜血流状况有关。 补肾调周法在男性因素不孕IUI的应用 陆杉，卢兴宏，邓雪梅，冯妙芙，王小云 广东省中医院生殖医学科 摘要：目的探讨补肾调周法对男性因素不孕宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的影响。 方法对以男性因素为指征IUI治疗的63对不孕夫妇，分为2组，A组西医治疗 分析两组周期妊娠率与累计妊娠率的关系。结果中西医结合治疗组周期妊娠率 18％，西医治疗组妊娠率6％，两组比较无统计学差异。中西医结合治疗组累计 妊娠率31．03％，西医治疗组累计妊娠率8．82％，两组比较差异有显著性。结论补 肾调周法运用于IUI治疗周期，可以提高IUI的累计妊娠率，值得在临床推广研 究。 关键词：不孕症：人工授精；男性因素不孕；临床妊娠；补。肾调周法 中图分类号：R321．33文献标志码：A 宫腔内人工授精(intrauterine 浆后，注入女方宫腔内以获得妊娠的助孕技术，具有操作简单、患者接收性好和 费用经济等优点，目前己成为常用的辅助生殖技术之一，成功率5％～15％…。 本课题回顾分析了我院201 的63对不孕夫妇共100个IUI周期，旨在探讨补’肾调周法对男性因素不孕宫腔 内人工授精(IUI)妊娠率的影响。 1资料与方法 1．1研究对象 会议交流(壁报) 选择因男性因素不孕在我院生殖医学科接受IUI助孕的不孕症患者63例，共 发性不孕症54例(90周期)，继发性不孕症9例(10周期)。入组患者均为男性 因素不孕，包括轻、中度少弱畸形精子症或性功能障碍，女方月经规则，监测排 卵正常，且经子宫输卵管造影或腹腔镜检查证实双侧输卵管通畅，排除盆腔因素。 所有接受IUI治疗前夫妇双方均完善相关术前检查，排除妊娠禁忌证，夫妇双方 签署IUI知情同意书、多胎妊娠减胎知情同意书，核查结婚证、身份证和计划生 育服务证三证齐全。 1．2监测排卵及IUI时机 女方月经周期第8～10天起B超监测卵泡发育及子宫内膜，当最大卵泡直径 次；当优势卵泡直径达14mm开始每日或隔日监测1次，同时监测尿LH水平或血 LH、E2及P，若尿LH峰阳性，当日或次日上午行IUI。当B超监测卵泡直径_18mm， 性腺激素10000U，次日上午或下午行IUI。IUl次日阴道B超监测是否排卵。 1-3临床干预方案 将符合上述纳入条件的女性患者分为两组，A组西药组，自然周期监测排卵，适 时IUI治疗。B组中西医结合组，于自然周期中应用补肾调周中药，B超监测卵 泡发育，适时IUI治疗。行经期(月经第1．3天)：当归10，川芎10，赤芍10， 熟地15，丹参15，充蔚子10，香附10，川牛膝10。每日1剂。经后期(月经 第4天开始)：熟地15，枸杞子15，菟丝子20，当归15，白芍15，女贞子15， 桑寄生15，仙灵脾15，党参15，白术10。每日1剂，共6．8剂。排卵期(月经 10，丹参15，香附10，熟地15，枸杞子15，菟丝子20，仙灵脾15。每日1剂。 排卵后期(IUI术后月经第16．28天，或B超监测排卵后开始)熟地15，菟丝子 20，桑寄生15，巴戟天10，肉苁蓉15，续断15，仙灵脾15，党参15，白芍10。 隔日1剂。 1．4精液处理 在预计IUI前3--5d嘱男方排精。IUI当日男方手淫取精液于无菌取精杯中， 液化后采用密度梯度离心法或上游法处理。 1．5IUI手术方法 患者取膀胱截石位，以0．9％氯化钠注射液抹洗外阴阴道，窥阴器暴露宫颈， 用lml注射器连接人工授精导管，抽吸0．3～0．5ml处理完毕的精子悬液，B超引导 238 会议交流(壁报) 下将导管轻柔地插入宫腔，待导管顶端近宫底1／3处，将精子悬液缓慢注入宫腔， 授精后，将患者臀部适当抬高，平N30min后离开。 1．6黄体支持 B超监测证实排卵后行黄体支持，肌注黄体酮20m