高压氧对肛肠病术后创面愈合临床与研究.pdfVIP

第十七届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨第三届全国结直肠肛门外科微创学术交流会 于经产妇⑨。女性的直肠前壁由直肠阴道隔支持，并与阴道粘膜分开。该隔的厚度一般在0．5czn 左右，主要由盆内筋膜构成。盆内筋膜与肛提肌、耻骨直肠肌的前中线交叉纤维与会阴体相融 合④。当直肠阴道隔发育缺陷：或在40-50岁时全身结缔组织开始退变，导致全身支持结构松 弛；或分娩时损伤：或不良的排便习惯导致腹压升高，使薄弱的直肠阴道隔组织扩张等情况下， 排便时直肠前壁即可疝入阴道形成直肠前突。 高位、中位、低位直肠前突⑤。对于有便秘症状的直肠前突患者，若饮食调节、生物反馈等内 科保守治疗症状不能缓解、严重影响生活质量，可考虑选择手术治疗。经肛镜下吻合器直肠切 除缝合修补术是采用镜下直线型切割吻合器经肛切除前突的直肠前壁，消除薄弱区域，切除了 冗长、脱垂的黏膜及黏膜下层，且直肠前壁随着手术创口的纤维化得以加强，重建了坚固的直 肠前壁，最终使直肠前突消失，使患者恢复了正常的排便功能。但笔者认为，严格掌握手术适 应证是确保该手术疗效的关键。本组27例患者均临床诊断为中、重度直肠前突，并经排粪造 影、结肠运输试验等检查证实无结肠慢传输及盆底痉挛综合症等手术禁忌证，均选择经肛镜下 吻合器直肠切除缝合修补术治疗，术后疗效满意。 笔者认为，经肛镜下吻合器直肠切除缝合修补