糖尿病肾病中医证候分布与研究.pdfVIP

·97· 糖尿病肾病中医证候分布研究 唐红杨华曾娟花 上海中医药大学附属龙华医院内分泌科 200032 摘要目的：初步探讨糖尿病肾病(DN)的中医证候分布规律，为其中医证候研究提供比较客观可靠的依据。方法：依据Mon— 候分布特点。结果：DNIII期主要以气阴两虚兼有血瘀、痰湿为主；IV期以气阴两虚兼有血瘀、痰湿为主，但阴虚呈现下降趋势，而阳 虚呈现上升趋势；V期则以气虚、阴阳两虚为主，兼有血瘀、痰湿。结论：糖尿病肾病为本虚标实之证。虚证以气阴两虚为多；实证 以血瘀、痰湿为多。本病不同发展阶段，病机重点有所不同，但气虚血瘀为其共有病机。 关键词糖尿病肾病中医证候相关性研究 糖尿病肾病(diabetic 2病例选择 nephropathy，DN)是糖尿病主 要的慢性微血管并发症之一，是全世界终末期肾病的重 观察病例诊断均符合WHO(1999年)糖尿病诊断标 要致病因素，且与心血管疾病危险的增加有关¨1，也是糖 尿病患者致死、致残的重要原因之一。根据其临床表现， 行；中医辨证标准参照1992年中华中医药学会糖尿病专 历代医家多认为DN属“消渴”、“水肿”、“虚劳”、“关格” 业委员会“消渴病中医分期辨证与疗效评定标准——消 等范畴。近年来，中医药在防治DN领域中呈现出一定 渴病辨证诊断参考标准”[31以及《中药新药临床研究指 的优势，但由于到目前为止，尚无一个全国性的DN中医 导原则》M1进行辨证。 辨证分型标准，特别是缺乏不同分期DN的中医证候分 2．1病例人选标准①明确诊断的DNIII、IV及V期 型标准，阻碍了中医药防治DN的进程。因此，本文回顾 患者；②年龄在20—90岁之问者： 性调查了363例DN(III、IV及V期)患者，引入现代数理2．2病例排除标准①年龄20岁或90岁者；②其 统计方法对其证候规律做探讨性分析，以初步明确DN 他原因引起的肾脏损害者(原发性肾小球肾炎，高血压 的中医证候分布特点，为建立统一、规范的DN证型标准 肾病等)；③近1个月内有糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏 与模式提供参考。 迷、高血压危象等；④合并有严重急、慢性感染者，尤其是 泌尿系感染者；⑤继发性糖尿病患者及l型糖尿病患者； 临床资料 ⑥使用过严重影响肾功能药物者；⑦恶性肿瘤及血液系 l研究对象 统疾病者；⑧合并充血性心力衰竭I一Ⅳ级者；⑨妊娠及 所有病例均来自于2009年1月—2011年3月龙华 哺乳期妇女、精神病患者。 医院门诊及住院的DN(III、IV、V期)患者，总计363例。 激活，导致晚期糖基化终末产物形成增多引起组织缺氧， 参考文献 l 2diabetesrrtllitus 血浆低密度脂蛋白、纤维蛋白原和血小板以及组织胶原 0，DabakR，Orh町E．ela1．Type Uygur-Bayramieli and 蛋白糖化增高可导致恤黏度增加，血流瘀滞，抗凝机制异 CA19-9levels．W0fldJ 2 IM P．eta1．Radioimmunometriefor VillanoBC．