吴门妇科流派学术思想的探析.pdfVIP

第十四次全国中医妇科学术年会论文集 血，缩富复旧，固冲止血法。产后胎盘或胎膜残留，多为瘀血停滞型，治予活血化瘀止血法，产后感染， 多数感染邪毒型，治予清热化湿，凉血化瘀法辨证施治。临床病证错综复杂，当然不能都对号入座，临床 中往往有病无证，或有证无病者，这需要舍证从病，或舍病从证，另外张师在临床中对于病情较重，病程 较长的重症患者，往往中西药结合治疗，效果颇佳。 总之，张师通过长期临床实践认为如果能把辨证与辨病有机的结合起来，进行综合诊断，即通过必 要的和现有的检查手段，明确诊断，又在疾病发展过程中灵活应用辨证施治，使整体与局部相结合，病证 互参，有利于诊断的准确性，疗效的可靠性和研究的先进性、科学性，可谓相得益彰。 三、“通权达变”治疗妇科疑难奇症 中医治疗疾病，认为辨证是确立治则的基础，在辨证过程中，通过辨析症状，体征等来探求病因、病 位、病性和邪正斗争的消长盛衰等，从而确定治疗疾病的原则。而治则在临床上的运用体现了高度的原则 性与灵活性，临床各科都应遵循的原则，中医妇科也应如此，但由于妇女生理上的特殊性而出现复杂的病 理变化，展现出一些疑难奇症。这类疾病表现疑难而奇特，罕见，病因病机的隐晦、难辨，治疗上往往使 人难以着手病症。张师在多年临床实践中，每遇到此类病症，根据病情，不拘常规，灵活处理而达到症解 病除，如每遇经崩患者，虽出血量多伴有气血虚象，B超提示子宫内膜增厚，不用补涩法，而用活血化瘀， 瘀去才能生新，这也是以通治通法，待瘀去血止，再与治本。临床多遇一些奇症，张师都以辨证准确，奏 效甚捷。如经行癃闭，此类患者多为行经小便不利，胁腹胀满，排尿困难，曾服多种利尿之品，张师认为 本病多因经前精神过度紧张，而致肝气郁滞，经脉挛急，气血不畅，气机不通，影响膀胱气化，水道通调 受阻。不用通利之法，而用理气活血。使其气血畅通，而解郁利尿之功。又曾治一产后乳厥，患者因产后 哺乳出现虚脱、昏厥、乳少、不思饮食。此症罕见，张师分析此因产后血虚，脑失其所养，脾虚不运，化 源亏乏所致，当以益气健脾和胃，以达气血充，脾胃壮，速能症除，自行喂乳。另外，在治疗一些妊娠合 并患者，即考虑其妊娠特点，又不拘于此，有些药物虽属妊娠禁忌，但依据“有故无殒，亦无殒也”及“衰 其大半而止”的原则，这样可达到病除子安。 吴门妇科流派学术思想探析 许小凤陈宣伊顾颖顾灵 (苏州市中医医院，215009) 吴中地处长江下游，太湖之滨。春秋战国时期的吴国曾建都于此，始有“吴中”之称，吴地的中医 向称吴医。吴门医派是中医学一个重要的学术流派，其理论体系及临床实践独树一帜，在祖国医学发展的 历史长河中发挥出了举足轻重的作用。 1、吴门医派的起源 吴中历史源远流长，建城二千五百多年以来，文化积淀十分深厚。公元前十一世纪商朝末年，周太王 之子泰伯、仲雍从中原来到俗称“荆蛮之地”的长江下游江南一带，其所带来的中原文化与吴地土著文化 交融，是吴文化的起源。吴王修建都城以后，吴中迅速成为江南一带政治、经济、文化中心，促进了吴文 化的进一步发展。先辈们在这里留下了丰厚的文化遗产，如有古城名镇、园林胜迹、街坊民居以及丝绸、 刺绣、工艺珍品等丰富多彩的物质遗产，又有昆曲、苏剧、评弹、吴门画派等门类齐全的艺术遗产，更有 文化心理的成熟、文化氛围的浓重、文化底蕴的深邃和文化内涵的丰富，这是吴门医派形成的基奠。 吴中地灵水秀，人文荟萃。明朝杨循吉在《苏谈》一书中记载了浙江浦江(今金华)名医戴思恭是吴 门医派形成的引导者。戴思恭不辞劳苦，徒步到浙江义乌朱丹溪门下求教，学成后来到吴中悬壶行医。吴 ．．474．． 2014·09山西 中儒生王仲光，因钦佩戴思恭的医术而向他请教学医之道，研究朱丹溪的医案，医术大进，终以医名驰誉 吴中，可见吴门医派的鼻祖应是金元四大家之一的朱丹溪。元末明初时期，意大利旅行家马可·波罗曾到 过苏州，在其游记中提到苏州“医士甚众”。期间，明朝正德年间御医、院判、吴县人薛立斋，校注王伦 的《明医杂著》，精通内、外、妇、儿各科，成为明代吴医之代表。明末清初，更有以王履、吴又可、叶 桂、薛雪为代表的吴门医家创立的温病学说的形成，是吴门医派发展阶段的鼎盛时期。清乾嘉年间，吴中