维持性血液透析患者的心理护理.pdfVIP

维普资讯 血液净化 2008年7月第 7卷第7 ·399 · · 护 理 园地 · 维持性血液透析患者的心理护理 崔丈英 中图分类号：R395 文献标识码 ：A 维持性血液透析是治疗慢性肾衰竭的重要替代 1．2．1 悲观和绝望心理 病情重、血液透析治疗 疗法之一，随着透析技术的普及与推广，越来越多的 周期长，长期依赖透析生存 。透析虽能清除患者体 肾衰竭患者的生命得以挽救，生存期延长 但是血液 内的一些代谢产物，但它也会引起各种不 良反应和 透析治疗是长期创伤性替代治疗，由于疾病 的不可 并发症 。透析患者常出现头痛、发热、恶心、呕 逆和治疗的特点，容易引发各种心理障碍严重影响 吐、低血糖 、肾性骨病等 。经一段时问治疗后， 患者的生活质量和透析质量，因此做好维持性血液 病情改善不明显 ，患者感到前途渺茫 ，顾虑重重， 透析患者的心理护理是非常重要的。 从而产生悲观失望的心理 。 1 维持性血液透析患者常见的心理问题 1．2．2 抑郁心理 血液透析患者抑郁状态发生率 心理障碍在维持性血液透析患者中并不少见。 很高，文献报道其发生率约为60％左右。一方面血液 维持性血液透析析患者长期依赖机器生存、饮食受 透析只能部分替代肾脏功能而不能阻止原有疾病的 限、失去工作，给家庭造成负担等都会导致患者出现 恶化，也难改变 由于肾衰竭而引发的多脏器损害的 心理障碍。由于患者的性格、生活环境、经济状况、 进展，患者生存需要和生活质量受到威胁。另一方 家人及朋友对他的态度及疾病本身情况的不同，会 面，抑郁的程度与朋友疏远、透析时间密切相关。 有很大的差异。 随着透析时问的延长，患者与同事、朋友的交往逐 1．1 开始血液透析前及透析初期患者的心理 问题 渐减少，社会活动空间也越来越小，自感社会价值 1．1．1 紧张和恐惧心理 主要见于初次透析的患 降低。同时对前途忧心忡忡，出现少言寡语、内 者，由于对血液透析相关知识以及治疗的安全性缺 心极度苦闷。中年人抑郁的发生率偏高，可能与其 乏了解 ，加之对于血液透析没有任何心理准备，恐 肩负的家庭重任有关。 惧穿刺疼痛、担心透析中出现不适反应，最初阶段 1．2．3 自怜 自卑心理 患者由于疾病的困扰的原 出现情绪不稳定，紧张甚至烦跺不安。 因，常感到疲劳、精疲力竭，工作能力和生活能 1．1．2 渴望和期待心理 渴望生存是每个患者的 力逐渐降低，甚至丧失，有些事情还要在他人的协 共 同心愿，尤其是肾衰竭患者渴望通过透析治疗使 助下才能进行，使患者觉得 自己成为亲人和单位的 身体恢复，透析之初，各项化验指标下降、临床 负担，社会和家庭地位的改变，使患者产生悲观消 症状有所缓解 ，患者对治疗抱有极大的期望 ，并期 极情绪，不免产生 自怜、 白悲的心理 。 待着透析所带来的显著疗效。希望 自己的肾功能好 1．3 血液透析问期及维持性血液透析患者的心理问 转，逐步摆脱透析治疗 ，恢复身体健康 。 题 1．1．3 焦虑心理 焦虑是一种复杂的情绪反应 ， 1．3．1 苦恼与负罪感 由于身体状况等原因患者 这种反应在透析的不同阶段每个患者有不同的表 对家庭所承担的责任明显减少，家庭关系 日趋淡 现，在血液透析开始阶段，由于患者对透析的 目的 漠 ；经济 问题的忧虑，不愿拖累家人的思想，都 意义不了