维持性血液透析患者透析器首次使用综合征的监测与护理.pdfVIP

维普资讯 现代医院2008年7月第 8卷第7期 专 业 技 术 篇 Modem HospitalJul2008Vol8No7 维持性血液透析患者透析器首次使用综合征的 监测与护理 朱贵英 MONITORINGANDNURSING OFFIRST—USESYNDROMEIN CANTINUOUSHEMODI— ALYSIS ZHU Guiying 摘【 要】 目的 探讨慢性肾衰血液透析患者发生透析器首次使用缩合征的原因及防治措施。方法 对 16例慢性肾衰患者发生透析器首次使用综合征进行回顾性分析。结果 16例患者发生透析器首次使用 综合征后经使用抗组胺药等对症处理后症状均改善。结论 透析过程应严密观察病情变化，及早发现透析中 并发症的早期症状，及时给予对症处理，是保证透析的正常进行和确保病人生命安全的关键。 【关键词】 血液透析患者 透析器首次使用综合征 监测与护理 1 临床资料 鼓励、安慰患者，告诉患者透析器首次使用综合征是维 持性血液透析中的常见并发症之一 ，经过及时处理症状很快 1．1 一般资料 16例患者中，男 12例，女4例，年龄28～56岁，平均 会缓解 ，让患者消除恐惧心理，减轻患者紧张情绪 ，从而增强 42．8岁。引起慢性肾衰的原发病 ：慢性肾炎7例 ，高血压肾 患者战胜疾病的信心，以平和的心态接受并积极配合治疗。 功能动脉硬化4例，糖尿病肾病3例，梗阻性肾病2例，既往 4．2 吸氧 均元药物或食物过敏史。 给予低流量氧气吸入，以提高肺泡的储氧量，缓解缺氧 症状。减慢血流量，遵医嘱给予抗组胺药等对症处理，症状 1．2 临床表现 本组 12例患者出现 A型首次使用综合征 (超敏反应 缓解后换另类透析器继续进行透析。 型)：在进行血液透析30min后分别出现全身皮肤大量 1～2 4．3 密切观察生命体征的变化 cm大小、瘙痒难忍的风团，有的患者最初表现为头皮、颈部 设置心电监护仪监护患者血压、血氧、心率及心律的变 皮肤发热发痒，随后迅速出皮疹。6例患者并 出现胸 闷不 化 ，防止低血压、心律失常及心力衰竭的发生。注意观察呼 适、呼吸困难，2例出现刺激性咳嗽、四肢麻木 、低血压，1例 吸情况 ，防止喉头水肿。 4．4 对症护理 出现流泪、流涕、打喷嚏、腹部绞痛、腹肌痉挛。4例患者出 现 B型首次使用综合征(非特异型)：发生在透析开始后 1 如患者出现恶心、呕吐，应头偏向一侧，防止呕吐物误吸 导致窒息或吸人性肺炎。呕吐后及时给予漱 口，保持 口腔舒 小时，患者表现为胸背疼痛、低血压、恶心、呕吐等。 1．3 本院使用血液透析器 适。患者皮肤瘙痒时，嘱咐患者避免用力挠抓皮肤，以免皮 F6聚风膜透析器，AMBIO650醋酸膜透析器。 肤破溃引起感染或出血，皮肤瘙痒剧烈者可再次给予苯海拉 明注射液肌注。一般皮疹会在数小时至 1d消失。 2 治疗方法 4．5 防治方法 立即给予吸氧、减慢血流量 ，使用抗组胺药或肾上腺皮 对容易发生首次透析综合症的患者或新的透析器使用 质激素等对症处理，改用 r射线消毒或高压消毒的透析器 。 前应用生理盐水充分预冲，如有些透析器的说明书上注明预 等症状缓解后，再进行正常透析。重者应停止透析，夹住血 冲 1000ml以上可防止首次使用综合征 。并且上机后血流 路，丢弃透析器及管路内的血液 ，并给