维持性血液透析患者营养不良的原因分析和护理对策.pdfVIP

维普资讯 现代 中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalC}lineseandWesternMedicine2008Aug，17(22) ·3525 · 维持性血液透析患者营养不 良的原因分析和护理对策 吴秀清 ，范立明，李先群 (广东省中医院，广 东 广州510120) 摘要 目的 探讨血液透析 (HD)患者营养不 良的原 因及护理对策。方法 对在本院血液净化中心透析治疗的 93侧透析患者营养状况进行 SGA评价，分析其成因，并采取相应对策。蛄果 营养不 良的主要原 因有患者 自身因 素、疾病本身因素、透析不充分等。蛄静 护理在改善透析患者营养不良方面应发挥更大作用，加强心理护理，提高患 者的依从性，科学的营养宣教，加强透析等综合性护理可改善患者营养不良。 [关键词] 血液透析；营养不良；饮食；护理 [中图分类号] R473．5 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2008)22—3525—02 血液透析 (HD)是终末期肾功能衰竭患者重要的肾脏替 营养摄人不 良。 代疗法之一，随着血液净化技术 的广泛开展和技术 的进步 ， 2．1．2 经济因素 有一部分患者家庭经济条件较差，虽然知 HD患者的营养状况 日益引起人们的重视。营养不 良不仅影 道饮食治疗的重要性，但是无法正常实施。 响尿毒症患者 的生存和生活质量 ，而且常常是影响患者预后 2．1．3 依从性差 许多患者患病多年，虽然知道饮食治疗的 的重要 因素 。为探讨 HD患者营养不 良的原因及护理对策 ， 重要性 ，但对 自己要求不严格 。还有一些患者缺少这方面的 笔者随机抽取 2007年 1—10月在本院血透室接受治疗 3个 知识 ，不愿听从医护教导，依然我行我素。 月以上的尿毒症患者进行营养评估，分析其原因，并采取相应 2．2 疾病本身因素 的护理对策，现将结果报道如下。 2．2．1 消化道症状 尿毒症患者常出现厌食、恶心、呕吐等 1 临床资料 症状，消化功能不 良、消化道黏膜受毒素的作用后 ，吸收功能 1．1 一般资料 本组男 43例 ，女 50例 ；年龄 27～82岁，平 下降，致使患者食欲不振。透析仅能使部分毒素排出体外 ，患 均 48．5岁；透析时间2～18a，平均9a；治疗频率2～3次 ／周 ， 者消化道症状无 明显改善 ，这样使营养物质摄人不足。 每次透析 4h。 2．2．2 并发症影响 尿毒症患者常出现多种并发症 ，如感 1．2 评估方法 营养指标 ：主要 以主观综合性营养评估 染、心脏病 、肺水肿等均能降低食欲 ，严重并发症会 引起代谢 (SGA)为评价标准 (见表 1)，即根据患者既往体质量变化、胃 障碍，导致负氮平衡和营养状态的恶化。 肠道症状、皮下脂肪和肌 肉消耗程度等 5个项 目进行评价 ，A 2．2．3 内分泌代谢紊乱 尿毒症患者常有碳水化合物、蛋 白 级为营养 良好组 ，B级为轻中度营养不 良组，C级为重度营养 质、脂肪代谢紊乱及 内分泌功能障碍 ，引起营养不 良。 不 良组 。 2．3 透析因素 表 1 SGA评估主要指标及评分 2．3．1 透析不充分 由于透析不充分，使得尿毒症毒素存 留，患者食欲降低 ，营养不足。 2．3．2 营养丢失 透析治疗在清除患者血液中的代谢废物 和毒物，调节水和电解质酸碱平衡的同时，常有蛋 白质和氨基