三踝骨折合并糖尿病患者的临床治疗及效果分析.pdfVIP

· 临床应用 · 糖尿病新世界2015年3月 三踝骨折合并糖尿病患者的临床治疗及效果分析 周义波 高 辉 岑 波 陈永健 李晓天 辽宁省大连市第三人民医院，辽宁大连 116000 [摘要】目的探讨三踝骨折合并糖尿病患者的临床治疗以及疗效分析。方法选取该院收治的三踝骨折合并糖尿病患者 35 例进行分析，对骨折采用手术复位固定治疗方案，对糖尿病进行药物和饮食运动治疗。观察患者的近远期疗效，以及血糖控 制情况。结果 35例患者中有 33例血糖控制情况良好，均达到预期 目标，占比94．3％。空腹血糖值(7．8~0．4)mmo~L，餐后2 h血糖值 (10．2~0．3)mmo~L。患者住院时间平均 (28．6~3．9)d，术后随访 1年时间，踝关节功能优22例，良l0例，可2例，差 1 例 。共计优良率为91．4％；发生心、脑血管突发事件 2例 ，骨折不愈合 1例，共计8．6％。结论 三踝骨折合并糖尿病患者属于 关节内骨折 ，手术治疗方案能够保证关节面的平整，从而最大程度上恢复关节功能。胰岛素和饮食运动疗法能够控制血糖 值 ，促进患者的早 日恢复。 [关键词】三踝骨折；糖尿病；关节功能；血糖值 【中图分类号】R587 [文献标识码】A 文【章编号】1672—4062(2015)03(a)一0124—01 踝骨折在踝关节骨折中是比较严重的类型，对于治疗方式 优 ：x线显示骨折愈合 ，功能恢复正常 ；良：x线显示骨折愈合，但 的探讨一直在延续 ，手术入路 、手术时机、复位固定的选择观点 存在踝关节疼痛、不适 ，背伸和跖屈受限；可：x线显示踝关节轻 不一，没有标准的实施模式Ⅲ。由于复位固定的顺序会影响最终的 度畸形 ，伴有关节酸痛 ；差 ：x线显示明显畸形 ，踝关节负重疼 治疗效果，且外踝的长度和对位在关节整复中最重要，因此笔者 痛。③观察患者的远期疗效。 认为顺序为外内后，最后是下胫腓联合 。为了进一步探究三踝骨 2 结果 折合并糖尿病的治疗效果，本文选取我院收治的患者进行分析．结 2．1血糖控制情况 果报道如下 35例患者中有33例血糖控制情况 良好 ，均达到预期 目标，占 1资料与方法 比94．3％。空腹血糖值 (7．8_-+-0．4)mmol／L，餐后2h血糖值(10．2± 1．1一般资料 0_3)mmol／L。 资料来源于该院2013年7月一2014年6月收治的三踝骨 2．2踝关节功能 折合并糖尿病患者 35例 ，其中男性 19例 ，女性 16例 ；年龄在 术后随访 1年时间．35例患者中踝关节功能优22例，良 10 24～65岁之间，平均年龄(47．2~3．5)岁；开放性骨折8例 ，闭合性 例 ，可2例，差 1例，共计优 良率为91．4％。 骨折27例；致伤原因：交通事故伤 21例，高处坠落 5例，重物挤 2．3远期疗效 压6例，其它3例。糖尿病病程 5个月～9年，平均 (2．6~0．5)年：I型 35例患者住院时间在 16～45d不等，平均(28．6~3．9)d。术后 糖尿病 1l例 ，II型糖尿病 24例 随访 1年时间，心 、脑血管突发事件2例 ，骨折不愈合 1例，共计 1．2 临床诊断标准 8．6％。 患者均符合中华医学会糖尿病学分会制定的 《中国糖尿病防 3讨论 治指南》中的诊断标准 ，且经过X线和 CT检查后确诊为踝关节 三踝骨折指的是患者内踝 、外踝 、后踝同时发生不同程度的 踝骨折。 骨折或骨裂，其临床诊断并不困难 ，使用x线、cT即可完成 ，但 1．3 治疗 方法