三角肌下滑囊滑膜软骨瘤病1例报告.pdfVIP

中国微创外科杂志 2015年 3月第 15卷第 3期 ChinJMinInvSurg，March2015，Vo1．15．No．3 · 285 · Healix锚钉缝合冈上肌肌腱 ，可使损伤完全闭合 ，使 前该病首选的治疗方法 。关节镜下可以取出游离体 用刨刀和射频切除滑囊 ，切除喙肩韧带 ，刨刀和磨钻 并切除病变 的滑膜 ，同时对损伤 的肩袖进 行修复。 打磨肩峰，使表面光滑 ，术毕 。术后悬 吊患肢。术后 本例采用关节镜治疗 ，注意到术 中要完整清除病变 6周门诊复查 ，患侧肩关节疼痛消失 ，肩关节活动范 的滑膜组织 ，由于部分患者可能病变滑膜非常广泛 ， 围、肌力正常。 因此术中应按照一定 的顺序逐步清理 ，以免有所遗 漏 ，病变的滑膜处理不彻底 ，往往是术后复发 的重要 2 讨 论 因素 。 2．1 诊断要点 2．4 疗效 2．1．1 症状 ：滑膜软骨瘤病可发生于 14～60岁 ，男 对于关节镜下病变滑膜切除及游离体取 出的手 性较为多见。病程较长 ，达数年之久 ，并无特有的症 术疗效满意。术后在复发率上无统一 的认识 ，但多 状 ，主要为关节内的紊乱症状 ，如疼痛、肿胀 、活动受 数认为完整的病变滑膜切除及游离体 的取 出，可以 限、交锁等。无外伤史 ，疼痛缺少特征性 ，为肩部慢 降低术后复发率 。术后4周逐步开始正常的日常生 性疼痛 ，有静息痛及夜间痛 ，有肩峰撞击综合征。 活，本例患者在随着 随访时间的延长进一步观察手 2．1．2 影像学特点 x线征像可见瘤体位于关节 术疗效 。保守治疗术后效果不佳 ，会残 留疼痛症状 附近的滑囊内，多为 圆形或卵 圆形 ，中央密度较低 、 及进展性的关节活动范围受限，该疾病早期手术治 周 围密度相对较高致密环 ，合并有肩峰下骨赘形成。 疗是必要的，Huang等 报道双侧肩峰下滑膜软骨 MRI表现为滑囊 内多发 团块状信号，其 T1WI及 病患者一侧行关节镜手术 ，一侧保守治疗 ，保守治疗 T2WI均表现为低信号 ；滑囊腔 内可 出现积液 ，在 侧肩关节活动度改善及疼痛的缓解均不如手术侧。 T1WI呈低信号 ，快速 自旋 回波 (FSE)、短反转时间 参考文献 反转恢复(STIR)呈高信号。 2．1．3 形态特征 关节镜下见滑膜局限或广泛受 1 李贵山，靳方运，李文平 ，等 ．肩峰下滑囊滑膜软骨瘤病 1例报告． 累，充血、肥厚 ，有突出的绒毛 。瘤体呈灰 白色半透 中国矫形外科杂志，2006，16(1)：76． 2 向孝兵 ，刘庆思 ，崔 国庆．肩峰下滑囊滑膜软骨瘤病 1例报告．中 明小体 ，形状各异 ，瘤体附在滑膜上 ，有的呈息肉样 ， 医正骨 ，2006，18(12)：57—58． 有的具有长蒂。 3 张明华 ，何立宏．肩峰下滑囊软骨瘤病 1例．中国临床医学影像杂 本例患者症状、影像学特点及形态特征符合上 志 ，2003，14(2)：150． 述特点。