2015年电大 电大小抄-健康评估 名词解释 简答 小抄 免费.docVIP

鉴别项目 咯血 呕血 病因 肺结核支气管扩张肺癌心脏病等 消化性溃疡，肝硬化，食管胃底静脉曲张等 出血前症状 咽部氧感，胸闷，咳嗽等 上腹部不适，恶心呕吐等 出血颜色 鲜红 棕色或暗红，偶见鲜红色 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣，胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无，咽下血液较多时有 有，可呈柏油样，呕血停止后，仍持续数日 出血后症状 常有血痰数日 有无血痰 出血方式 咯血 呕出 健康评估的原则1评估是护理程序的第一步2评估是一个系统的，有目的护患互动过程3重要在于评估个体的功能能力4评估过程包括收集资料和临床判断 健康评估的内容，一般项目，主诉，现病史，既往健康史，目前用药史，生长发育史，家族健康史及系统回顾 健康评估:是研究护理对象的主、客观资料，以确定其护理需要的基本理论，基本技能和培养临床思维能力的护理基础学科。 症状：疾病状态下，护理对象机体功能异常多产生的主观感觉或自身体验。 体征:是病人体表或内部结构发生异常时的客观发现。 体格检查：是护士运用自己的感官或借助简单的检查工具对评估对象的身体进行细致的观察和系统的评估。 发热：体温调节中枢受致热源作用或体温调节中枢自身功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。 护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础