附件道路旅客运输企业承运人责任保险调查问卷.doc

附件1：道路旅客运输企业承运人责任保险调查问卷 企业信息 企业名称 所 在 地 省 市 县 联 系 人 联系电话 车辆总数 座位总数 承运人责任保险基本情况 投保的车辆总数 投保的座位总数 总保险费 万元 承保公司 投保模式 □参加统保 □自主购买 责任限额及保费明细 班线类型 每座责任限额（万元） 每座 保费 (元) 该班线类型 班线类型填写说明： 填写以下班线类型对应序号即可 1.县内班车 2.县际班车 3.市际班车 4.省际班车 5.包车客运 6.旅游客运 7.跨国境乘客运输 人员伤亡 财产损失 医疗费用 车辆总数 座位总数 责任限额填写说明：1、若每座责任限额为不分项限额，则在人员伤亡处填写总限额即可；2、若同一班线类型车辆有多种责任限额，则不同责任限额均需分行填写；3、每行填写的车辆均需提供最新的保单复印件；4、本表格不够可单独列表说明。 □非常愿意 □愿意 □不愿意 □非常不愿意 □无所谓 原因（不愿意）：__________________________________________________________ 1