青年发展项目实践者QuestFellow申请表.doc

青年发展项目实践者（Quest Fellow）申请表 第六期（2011年7月-2012年7月） 提交时间 姓名 出生年月 性别 民族 毕业院校 专业 毕业时间 联系地址 家庭住址 固定电话 手机号码 电子邮件 QQ/SKYPE 选择实习机构（请在你选择的实习机构前划“√”） ○北京市协作者社会工作发展中心； ○南京市协作者社区发展中心； ○珠海市协作者社会工作教育推广中心； 请你详细介绍一下自己及主要特点（优缺点、性格、能力、专长等）。 请你介绍一下受教育经历、实习经历、工作经历。 你是否有从事农村社区或流动人口社区发展实践工作的经历？是否有在校组织公益活动或参加公益活动的经历？如有，请详细列出（如：时间、活动、职责、工作成果等）。 你个人的发展目标是什么？参加青年发展项目对你的发展目标会有什么影响和帮助？ 你认为会有哪些原因使得你在一年中很难坚持下来？针对这些不同的原因，你具体能做些什么？你还需要哪些帮助？ 在你的人生中，对你影响最大的一个人是谁？他/她的哪些特质影响了你？在这种影响下，你发生了什么变化？ 近一段时间内，你最关心的一件事是什么？你认为这件事跟你的关系是什么？你对这件事的看法或观点是什么？ 如果现在有一个机会向你的人生导师提问，你会问什么？ 青年发展项目第六期实践者申请表 1-3