腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症疗效.pdfVIP

维普资讯 818 西部医学 2008年 7月 第20卷第 4期 MedJWestChina，July2008，Vo1．20，No．4 腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝 内胆汁淤积症疗效 雷 颖 (宣汉县人民医院妇产科 ，四川 宣汉 636150) 【摘要】 目的 探讨腺苷蛋氨酸(SAMe)治疗妊娠肝 内胆汁淤积 (Intrahepaticch0lestasisofpregnancy，ICP)的疗 效 。方法 在我院妇产科住院的 ICP孕妇 3O例 ，随机分为 2组，SAMe观察组 16例和能量对照组 14例 ，观察组给予 SAMe注射荆 500mg加入 10 GS500ml中静滴 ，每 日1次；对照组给予能量合剂 500ml静滴，每 日1次 ；7天 1疗程 。 观察皮肤搔痒评分，肝功能转氨酶(ALT及 AST)及血清胆汁酸(TBA)水平和早产率 。结果 SAMe治疗组肝功能及血 清胆汁酸水平较对照组明显下降，，皮肤搔痒情况得到改善。结论 SAMe可以改善ICP患者搔痒症状和妊娠预后 ，故认 为 SAMe治疗 ICP有效。 【关键词】 妊娠肝 内胆汗淤积症 ； 腺苷蛋氨酸； 特发性妊娠黄疸 【中图分类号】 R714．259 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672—3511(2008)04—0818-02 妊娠肝 内胆汁淤积症 (Intrahepaticcholestasisof 1 对象与方法 pregnancy，ICP)，也称为特发性妊娠黄疸 ，多发生于妊 1。1 研究对象 2003年 10月～2007年 2月在我院 娠的中、晚期 ，是妊娠所特有的并发症 。临床上 以皮肤 产科住院的ICP孕妇 30例。ICP诊断标准[1]：①妊娠 瘙痒、血转氨酶和胆酸升高为主要特征，易发生早产、 中晚期 出现皮肤瘙痒 ；②肝功能转氨酶 (AIT及 胎儿宫内窘迫和死胎，围产儿病死率增加 。我们应用s AST)轻至中度升高，可达参考值的2～10倍，血清胆 腺苷蛋氨酸治疗 ICP取得满意疗效。 汁酸(TBA)水平升高，可超过参考值 10～100倍；③所 系。国际癌症研究中心在 2004年 HPV 的总结中提 的发病率正逐年上升，而且已成为临床病理诊断的一 出，HPV感染是宫颈癌和上皮 内瘤变发生 的必要 因 个重要内容 j。 素；没有持续的HPV感染 ，女性宫颈鳞癌的可能性为 3．4 宫颈癌的预防 目前 ，青年官颈癌呈上升趋势， 零；高危型HPV检测作为宫颈癌筛查和追踪管理是 主要与下列因素有关 ：①社会大环境和思想意识的变 有效 的和可行的。 化。②性伴侣增多。因此 ，预防官颈癌应重视对青年人 3．2 宫颈癌的诊断 宫颈癌临床症状和体征无特异 的预防，改变妇科普查只查中老年妇女的传统观念 ，建 性 ，早期症状和体征与慢性宫颈炎相似 ，常被忽略，以 议对生育期妇女都要搞好妇科普查而不分年龄 ，尤其 接触性出血和白带增多为主；晚期可发生明显出血或 要教育青年女性不可麻痹大意。只有这样 ，才能改变我 大出血 。妇科检查 ：早期可无明显变化，以后可发生粗 国宫颈癌高发的状况 。 糙、縻烂，边缘破溃，触之有硬结或肿块等。对有以上症 4 结论 状和体征的患者属于高危人群，应定期行宫颈细胞学 青年宫颈癌症状隐匿，HPV感染是主要病因，及 检查 ，建议做检出率较高的液基细胞学检查；对于查出 时治疗效果好，应引起临床高度重视。 有细胞异型或上皮内瘤变者，必须做活检 。宫颈癌特别