以《伤寒》之理来解释《内经》之难.pdfVIP

仲景学术研究宜理论发微 阿胶lOg(烊化)，枸杞子159，炙甘草69。7剂，1剂／d，水煎分3次服。服药后诸症缓解，随证 加减，继续治疗月余，症状大为改善，嘱其待天凉改服膏剂善后。 按语：脾胃为后天之本，气血生化之源。脾虚气血生化乏源，则可见脸色发黄，月经量少。怕 冷，不上火，纳食欠佳，舌苔白，边有齿印，脉缓，亦为气虚之表现。此为“气不足便是寒”之表 象。故治以健脾益气养血，方用八珍汤加味。四君子汤健脾益气，四物汤补血养血，两方合为益气 补血之八珍汤，加以黄芪益气健脾，阿胶养血补血，枸杞子滋补肝肾。诸药合用，共奏补气养血之 功，使得脾胃健运，生化有源，则诸症缓解。 上述二例治验，一为阳明热盛，热火炎上而发为口腔溃疡，治从阳明而泻，运用黄连、黄芩、 石膏等泻胃之药；一为太阴脾虚，气血生化乏源而见面色萎黄，治从太阴而补，运用黄芪、党参、 茯苓、炒白术等健脾之药。其补脾泻胃，尤合“脾宜升则健，胃宜降则和”之妙，是对“阳道实， 阴道虚”理论临床运用之典范。 以《伤寒》之理来解释《内经》之难 张银柱’孛宝珍2 (1北京中医药大学；2北京同仁堂中医院) 摘要：《黄帝内经》文字简练而古奥，且久经传抄、错简、脱漏文字太多，混杂道家、阴阳家， 儒家、法家等诸子百家，哲学体系庞杂，结论式的叙述对其确切含义很难形成统一而正确的见解。 在治疗疾病方面，多只提供了大的治疗原则，对具体方药则很少提及，使得学生在学习时先前所学 的与中基和中诊知识很难联系起来，本文举例一些《内经》的条文，并与《伤寒论》所论述的内容 相互结合起来，用《伤寒论》的知识来解释《内经》晦涩难懂的条文，使学生能在很短的时间内理 解《内经》 关键词：伤寒论；内经 《黄帝内经》被历代医家奉为经典，该书含有丰富而科学的医学理论、防治疾病的重要原则与 技术，从宏观的角度论证了天、地、人之间的相互关系，并且运用古代多学科的理论与方法讨论和 分析了医学科学最基本的课题…一生命规律，从而建立起中医学的理论体系，两千年来，历代医 家正是在《黄帝内经》所创立的理论、确立的原则、应用的技术及其所采取的方法论的基础上，通 过不断探索、实践与创新，使中医学术得到持续发展的，所以直至科学发展日新月异的今天，中医 学的本科教学中，《黄帝内经》的教学仍然占据着很大的篇幅。 但是，《黄帝内经》成书于2000多年前的西汉中后期，是当时医学家运用古代的哲学观，结合 当时先进的天文、地理学和诸子百家学说而写成的，文字简练而古奥，且久经传抄、错简、脱漏文 字太多，混杂道家、阴阳家，儒家、法家等诸子百家，哲学体系庞杂，结论式的叙述对其确切含义 很难形成统一而正确的见解。在治疗疾病方面，多只提供了大的治疗原则，在具体方药只有十三方， 而如今临床已基本不用，在辨证方面也无后世之全面而具体，而是零散于各个篇章之中，使得学生 在学内经时很难同过去所学的中基、中诊等内容相互结合起来。而张仲景所著的《伤寒杂病论》成 书于东汉末年，同《黄帝内经》一样，也是一部具有辉煌成就的中医学经典著作，其理法方药一线 全国第二十一次仲景学说学术年会论文集 贯穿的学术体系，具有很高的科学水平和实用价值。由于在写作的过程中，张仲景病证方药法相互 结合的方式，使得学生们读起来普遍反映要比《黄帝内经》容易得多，因此，我们可否在教学过程 中结合《伤寒杂病论》来解释《黄帝内经》的原文，况且，张仲景在写作伤寒杂病论时也曾参考过 黄帝内经，如在《伤寒杂病论》的序中写道：“感往昔之论丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众 方，撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》， 合十六卷。”表明张仲景在撰写《伤寒杂病论》时，曾参考过《黄帝内经》的内容，而且，张仲景生 活的年代距离《黄帝内经》成书的年代并不久远，语言变化不大，所以可以用《伤寒》之理来解释 《内经》之难。 如对《素问．生气通天论》的原文“是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气 劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味 过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”这段原文讲述了偏食五味可以损害五脏，其中对于“味过于甘，心 气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。”这两句话的解释，现今的教科书大都 遵循杨上善的《黄帝内经太素》将“甘”和“苦”互换来解