以安全文化为背景的医院危重患者转运流程再造的研究.pdfVIP

法，呼吸困难、发音与吞咽异常，引流管与引流液的自我观察等：④预防并发症的教育：腔 镜下甲状腺手术术后常见的并发症有：出血、呼吸困难和窒息、喉返神经或喉上神经损伤、 甲状旁腺功能减退、甲状腺危象等，护士要告知患者积极学习掌握并发症临床表现的自我 监测，如有异常和不适要立即通知医护人员，有良好的心态并积极配合治疗；⑤出院指导： 注意休息，清淡饮食，多食含碘丰富的食物，甲状腺全切者给予足量的甲状腺素制剂，预防 复发。术后2—3月避免颈部剧烈活动，同时要进行简单的锻炼如扩胸、外展运动，注意循 序渐进，既不影响伤口愈合，又可防止胸部粘连、硬化。指导病人进行颈部自检，术后一般 3～6月复诊，不适随诊。 4讨论 一 Orem自护理论认为，自理能促进个体对自己健康的责任心，并强调护士的责任是以 一种连续的方式不断为患者提供帮助而不是替代，必要的护理介入只是为了帮助有自理 缺陷的病入提高自护能力。将Orem自理模式应用于腔镜下甲状腺手术患者的护理，用3 种护理方法促使患者从被动接受治疗护理转变为自我护理，能主动自愿进行维护和增进 健康的活动，充分发挥了患者的主观能动性，自理能力明显提高，使患者身心状况得到最 大程度的恢复、补偿、提高和重建。同时，护士通过主动有效的为患者提供补偿服务，加强 了护患沟通，促进了护患关系，使护士责任心得到升华，并促进护士对专科护理工作的思 考和探索，显著提高了护理效果和质量，显著提升了患者满意度，有效监测并降低了术后 并发症的发生，达到了自理模式的护理目标。Orem自理理论适应了现代生物一心理一社 会医学模式，整体护理不仅为护理对象提供护理实践活动，而且还提供护理思想，重视心 理因素在人及疾病中的重要影响，在临床开展创新医疗技术的护理中值得展开应用。 以安全文化为背景的医院危重患者转运流程再造研究 刘家红 ·重庆医科大学附属儿童医院400014 郑显兰 随着我国医疗体制改革的不断深入，公众对医疗服务的需求和质量不断提高，自我保 护意识也不断增强，病人安全成为医疗工作的重中之重。就病人安全问题，国内外做了相 关研究，有证据表明医疗差错发生的根本原因是系统因素，发展安全文化是改善病人安全 的潜在战略。病人安全成功的关键在于文化建设。积极的安全文化接受差错的发生，主 动寻找系统内存在的问题，从程序上改进。因此，医院要从流程、行为、建筑等各方面关注 患者安全，从系统防御的角度设计安全标准的工作流程，从根本上杜绝差错发生。 危重症患者病情复杂、凶险，为病情需要，常需在院内进行转运，以获取更好的救治条 件，但在转运过程中医务人员承担着极大的风险。如何将患者安全转运到相关科室是危 重患者救治生命链中的重要环节，医院应树立正确的安全服务理念，找出原有转运流程中 的系统错误，再造新的流畅的、安全的危重患者转运流程，规范医务人员转运工作，杜绝系 统错误，加强安全文化氛围。我院于2011年在安全文化的背景下采用业务流程再造的方 法对危重患者转运流程进行了再造，取得了满意的效果。 915 l相关理论基础 1．1 医院安全文化的概念及结构层次 noharm)”的格言整合到组织的每一个单元，注入到每一个操作规范之中，将“安全”升到 最优地位的一种行为。 ， 医院安全文化按结构层次可分为安全观念文化、安全行为文化、安全制度文化、安全 物态文化。安全观念文化是指沉淀于医院及员工心灵中的安全意识形态。安全制度文化 是医院安全管理的体系，包括各种组织结构、规章制度、操作流程等。安全行为文化是指 医院员工在医疗服务过程中安全行为准则、思维方式、行为模式的表现。安全物态文化是 医疗机构为保障正常医疗活动和医务人员自身安全而采用的技术设备、安全环境、药品等 物态设施。 1．2业务流程再造理论 哈默与钱皮教授于1993年对业务流程再造理论进行了经典的定义：对企业业务流程 进行彻底的再思考、彻底再设计，以期在诸如成本、质量、服务和速度等企业业绩衡量方面 取得显著性改善。一般情况下，业务流程再造有以下两种形式，对原有流程的系统化改造 和全新设计新的流程。流程再造理论提出后迅速风靡全世界，应用领域较广，目前国内处 于探索阶段。 2危重患者转运流程再造的实施 2．1确定再造的对象