微创切开复位内固定联合关节镜治疗闭合性胫骨平台骨折的临床体会.pdfVIP

l628 吉林医学2015年33q第36卷第8期 微创切开复位内固定联合关节镜治疗闭合性胫骨平台骨折的临床体会 黄勇仪，陈伟明，黄 彬，陈桂全，刘 飞 (广东省云浮市人民医院创伤外科 ，广东 云浮 527300) f摘 要】目的：探讨微创切开复位内固定联合关节镜治疗闭合性胫骨平台骨折的临床疗效。方法：选择闭合性胫骨平台骨折患者70 例，分为研究组与对照组，每组35例。研究组采取微创切开复位内固定联合关节镜治疗，对照组患者采取常规切开复位内固定治疗。 结果：研究组住院时间、骨折愈合时间显著低于对照组 (P0．05)；研究组术后并发症发生率为0．00％，显著低于对照组的15．63％ (PO．05)。结论 ：微创切开复位 内固定联合关节镜治疗闭合性胫骨平台骨折疗效确切 ，可 以有效加快骨折愈合速度 ，减少住院时 间，降低并发症发生率，保障膝关节预后质量，适于临床应用。 关【键词】微创；切开复位；内固定；关节镜；闭合性胫骨平台骨折 胫骨平台骨折属于骨科临床常见病，是关节内骨折之一， 院时间、骨折愈合时间显著低于对照组 (P0．05)；两组手术 在全身骨折中约 占1％lII。近年来，因受交通运输行业的影响， 时间对比差异无统计学意义 (P0．05)。详见表】。 该病的发生率也呈显著上升的趋势。目前，随着骨科临床技术的 不断发展 ，内固定技术也 日趋完善 ，无论是生物内固定还是钢板 表1两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间对比 ( ±S) 的多样化固定，均有显著的应用效果。对闭合性胫骨平台骨折患 者应用微创切开复位内固定联合关节镜治疗，收效显著，现报告 如下 。 注：与对照组比较，①PO．05 l 资料与方法 2．2 两组术后并发症情况对 比：对照组术后出现畸形愈合2 1．1 一般资料 ：选择2012年1oH～2O14月10月期间我院骨科 例，深部感染2例，组织坏死1例 ，并发症发生率为15．63％； 收治的闭合性胫骨平台骨折患者70例，男40例，女30例，年龄 研究组术后无畸形愈合 、感染 、组织坏死等并发症 ，并发 20~60岁，平均 (36．34-3．6)岁。Schatzker分型：I型l6例 ，Ⅱ 症发生率为0．00％；两组术后并发症对 比差异有统计学意义 型20例 ，Ⅲ型2O例 ，Ⅳ型l4例 。入选标准 ：①经影像学确诊为胫 (P0．05)。 骨平台骨折 ，且为闭合性骨折。②Schatzker分型为 I～Ⅳ型。排 除标准：①无法配合随访者。②开放性胫骨平台骨折。分为研究 3 讨论 组与对照组 ，每组35例。两组一般资料 比较差异无统计学意义 闭合性胫骨平台骨折的损伤机制十分复杂，对膝关节的形 (P0．05)，具有可 比性。 态、功能及稳定性影响极大。 目前，随着生物学 舌『1定及微创有限 1．2 方法 ：研究组采取微创切开复位 内固定联合关节镜治疗 ， 切开技术在临床 中的不断发展与完善 ，闭合性胫骨平 台骨折的 即在关节镜辅助下观察损伤情况，并给予内固定。方法：关节镜 治疗方案也有了新的选择。微创切开复位 内固定联合关节镜足治 下观察关节面及骨折的复位情况，清理血凝块，探寻到骨折缝 疗闭合性胫骨平 台骨折 的一种新型方法 ，与单纯的切开复位相 隙，将小碎片清除，应用探针撬拨骨折以助复位，待镜下观察到 比，其优势十分明显，其中关节镜能够使手术医师更为直观的了 关节面平整复位后 ，向关节面下拧入松质骨拉力螺钉给予加压固 解到关节内情况 ，保证了治疗的全面性，避免漏诊；同时，关节 定，通常情况下螺钉使用数量为2～3枚固定。Schatzker为 Ⅱ、llf 镜下操作还可以加强固位的稳定性，保证韧带、半月板及软组织 型的骨折塌陷者采用植骨填充法对空腔进行填充，于胫骨外侧或 的处理效果，避免感染 】。传统的切开复位对局部具有较大的损 内侧放置T形或L形支持钢板 固定 ，Ⅳ型患者应用外侧及内侧双 伤，易并发术后感染，而在关节镜的辅助下，手术医师可以在 钢板固定；针对关节镜下无法有效复位者