探讨植骨与不植骨对跟骨关节内骨折的疗效.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报 2015年第 36卷第6期 Joum~ofOiqiharUnivemi~ofMedicine，2015，Vo1．36，No．6 · 8l3 · ． 经 验 交 流 ． 探讨植骨与不植骨对跟骨关节 内骨折 的疗效 马跃琨 【摘要】 目的 研究分析植骨和不植骨对跟骨关节 内骨折手术效果 的影响。方法 根据我院 2006--2010年接收的45例跟骨关节内骨折患者来进行研究分析 ，将患者分组为植骨组和非植骨组 ，植骨 组有2O例患者，接受切开复位植骨内固定治疗 ，非植骨组有25例患者，接受切开复位内固定治疗 ，对两组 患者进行 Maryland评分，进行对比分析。结果 经过治疗后两组的Maryland评分显示差异性并不明显 ， 植骨组为 (89．42±1．82)分，未植骨组为 (88．13±1．57)。患者的跟骨高度和 Bolher角都有丢失的情况 ， 非植骨组的程度更大一些 ，两组的跟骨宽度及 Gissane角无统计血差异性。结论 跟骨关节内骨折手术治 疗采取植骨的内固定方式效果更好一些，患者的跟骨高度和Bohler角丢失情况比较轻。 【关键词】 跟骨；植骨；疗效 跟骨骨折在全身骨折病例中占的比例是 1．6％，这些患 计学意义 。 者中约有75％到90％都会对跟距关节产生影响，如果治疗不 二、结果 当就会导致患者的功能障碍，产生后遗症。现在I临床中对于 对患者进行了12～20个月的跟踪随访后发现，这45例 跟骨骨折采取的治疗方式以切 口复位 内固定为主，手术中关 患者中有 1例术后出现刀口部分裂开，经换药缝合后愈合；1 于是否对跟骨中央三角区的缺损进行植骨治疗有一定 的争 例皮肤切 口边缘 出现轻度感染清创换药后 自愈。根据 议 ，我院此次对45例跟骨骨折患者进行了植骨和非植骨对跟 Maryland足功能评分标准对两组最后一次随访进行评分， 骨关节内骨折手术治疗效果的影响进行了探讨分析，现进行 Maryland评分植骨组为 (89．42±1．82)分，未植骨组为(88．13 以下报道。 ±1．57)分，两组比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)。根据 一 、 资料与方法 患者术后 1、3、12个月的 x线结果，进行跟骨高度、宽度、 1．一般资料：2006--2010年我院共接收了45例跟骨关节 Bolher角及 Gisaane角的测量，对所得数据进行比较。数据显 内手术治疗患者，将这些患者分成植骨组和非植骨组，植骨组 示术后跟骨高度随着时间的推移呈下降趋势，但随着骨折的 共有20例患者，男性 15例 ，女性 5例 ，最小 20岁 ，最大54 愈合这种趋势明显减弱 ，与植骨组相比未植骨组跟骨高度丢 岁 ；非植骨组有25例患者，男性 l9例，女性6例 ，最小23岁， 失明显，差异有统计学意义 (P0．05)。跟骨Bolher角也随 最大56岁。植骨组和非植骨组患者的一般性资料不具有统 时间趋于变小，未植骨组Bolher角的丢失明显，两者比较差异 计学意义，可以比较分析。 有统计学意义 (P0．05)。跟骨宽度相对稳定，组 间比较差 2．手术方法：两组患者均接受硬膜外麻醉治疗 ，患者取健 异无统计学意义 (P0．05)。 侧侧卧体位，为患者使用止血带。在患侧足跟进行L形手术 讨论 手术切 口复位是否要进行植骨固定，在手术治疗 切 口至跟骨骨面，将皮瓣剥离至距下关节 ，使用克氏针来进行 中一直都是存在争议性的。ThordarsonDB等…跟骨血液循 距骨、腓骨、骰骨的钉入 ，牵开皮瓣 ，将距下关节暴露，复位塌 环 良好 ，以松质骨为主，其 自我恢复能力很强，所 以一些小的 陷的跟骨关节面，采取克氏针临时固定，将跟骨高度和 Bolher 骨缺损可以不进行植骨治疗 ，让其 自己恢复，植骨反而存在不 角恢复，使用克氏针固定，经 C臂透视复位 良好后，进行植骨 稳定性，对神经和肌腱