呼出气中一氧化氮的测定和意义.pdfVIP

国外医学呼吸系统分册2005 年第 25 卷第 1 期　Sect Respir Sys Foreign Med Sci ,Jan 2005 ,Vol. 25. No. 1 ·61 · 呼出气中一氧化氮的测定和意义 苏 　红 　柳广南 　钟小宁 　陈一强 ( ) 　　一氧化氮 NO 是目前研究最为广泛的呼出气 通气管道合成的 NO 和肺泡所产生的 NO 混合在一 标志物 ,有关哮喘呼出气中 NO 异常已有相当多的 起形成了可测定到的呼出气 NO 浓度。来自上呼吸 文献报道。 ( ) ( ) 道 200 ～1000ppb 和鼻窦 1000～3000ppb 的 NO 1 　呼出气中 NO 的来源 水平是下呼吸道的 100 倍以上[2 ] 。多个因素影响到 ( ) 1. 1 　NO 合酶 NOS 　内源性 NO 是通过 NO 合酶 鼻窦 NO 水平 ,在鼻窦的血管周围密布具有 NOS 免 NOS 作用于底物 L精氨酸而成。NOS 最少有 3 种 疫活性的神经纤维 ,不过 ,在鼻粘膜源于血管的 NO 不同的同工酶 ,其中 2 种为结构性同工酶 ,常被细胞 不是主要来源 ,对于具有强大血管收缩功能的神经 内轻微的钙离子浓度升高而激活, 神经性 NOS 肽 Y ,可以使血流减少 37 % ,但却只能使 NO 减少 (nNOS) 主要位于神经系统 , 内皮细胞NOS (eNOS) 7 % 。一些研究表明 ,在鼻粘膜存在着结构型 iNOS 则位于内皮细胞 ,另一种则为诱导型 NOS (iNOS) 。 κ 表达和 NF B 因子的转录。 iNOS 活性较高 ,不受钙离子浓度的影响 ,它可被炎 通过纤支镜在气管、主支气管取样测到的 NO 症时所产生的白介素、内皮素和病毒性感染所诱导 , 水平与在口腔测到的相同 ,亦提示呼出气的 NO 来 在炎症性疾病时表达增强。 源于下呼吸道。由此可见 , 呼出气中 NO 最可能来 1. 2 　NO 来源 源于上皮细胞而非内皮细胞 ,最可能来源气道而非 1. 2. 1 　源于气道 　①源于气道上皮细胞 NOS : 对猪 肺泡。 的研究表明 ,呼出气中 NO 来源于肺泡表面 ,而不是 2 　NO 的测定 肺循环 ,可能是由肺泡表面的 NO3 所合成。豚鼠灌 呼出气气流、软腭的低垂和死腔通气都会影响 入游离钙离子后 ,豚鼠呼出气的 NO 明显减少 ,提示 呼出气的 NO 水平。因此 , 呼出气 NO 通常是在对 其呼出气的 NO 是由结构型 NOS 合成 ,而且依赖钙 着一障碍物作单口呼气时测定 , 以防止混有鼻腔的 离子。气道的上皮细胞可以表达 eNOS 和 nNOS 。 NO 成分。然而 ,这种方法不适合儿童 , 因为儿童不 因此 ,下呼吸道的 NO 亦可能有部分由它们所合成 , 能保持呼气的状态。最近 ,单口气测定呼出气 NO 但亦有研究表明 ,正常人气道的上皮细胞也能表达 已经成功在新生儿施行,它是通过将一探针的头部 iNOS ,而在健康小鼠 ,iNOS 则是 NO 合成的一种重 置于下咽部来测定呼出气中 NO 水平。最通常的鼻 要同工酶。②非酶合成的 NO : NOS 不是呼出气 气流中 NO 是使用化学发光分析仪从一侧鼻孔取气 NO 的唯一来源 ,因此不能用呼出气中NO 水平来判 体样来测定。 断下呼吸道 NOS 活性。NO 能与含有硫醇类分子物 3 　肺部疾病呼出气中 NO 水平 质如半胱氨酸和谷氨酸反应 ,