痛风病诊治的研究进展.pdfVIP

维普资讯 右江医学 2007年第 35卷第 5期 ·587 · 痛风病诊治的研究进展 甘秀红 (广西百色市右江区汪甸乡卫生 院，广西百色 533024) 【关键词】 痛风性关节炎 ；嘌呤代谢 ；尿酸血症 文章编号 ：1003—1383(2007)05—0587—03 中图分类号：R 589．7 文献标识码 ：A 痛风病 (G0uT)为嘌呤代谢紊乱 ，尿酸排泄障碍所致血 2．痛风病的诊断方法及标准 尿酸增高的一组异质性疾病 ，临床上表现为高尿酸血症 (Hy— 痛风病常用 的诊断方法及诊断标准 目前 尚未统一 ，世界 perurieemia)、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征 各 国仍在不断研究和修正 ，欧洲关注痛风学会 组织 了欧洲 性慢性关节炎和关节炎畸形，常累及 肾引起慢性间质性 肾炎 13个 国家的 19名风湿病专家和 1名循证医学专家 ，经过充 和肾尿酸结石形成。痛风性关节炎往往为该综合征的首发表 分调研 ，于近 日发表了 《欧洲抗风湿联盟 (EULAR)对痛风诊 现 ，它在临床上又分为无症状性高尿酸血症 、急性痛风性关 断和处理的推荐意见》，在对痛风诊断的推荐 中，强调尿酸盐 节炎、间歇期痛风及慢性痛风石 4期，从第一期发展到第 四 结晶阳性有确定诊断价值 ；畸型足拇趾跖趾关节炎及痛风石 期通常要经历 2O年左右 。随着人们生活水平 的提高及饮食 的出现是痛风最高的临床危险因素，并可能成为有价值 的诊 结构 的改变 。痛风发病率 已 日渐增加 ，发病年龄也 日趋年轻 。 断标志，尽管有 的痛风患者可能在某个时期血尿酸正常；放 在 中国痛风患者 已占1 ～2 ，备受医学界关注的是类风湿 射线检查对诊断意义很小，除非对晚期或严重的痛风或与其 关节炎和强直性脊柱炎l】。许多研究已证实，如果 GOuT 他关节炎做鉴别 ；另外，重视危险因子如利尿剂、高嘌呤饮 能及早诊治，对患者 的预后将得到明显改善 。可尢几对 GOUT 食、酒精 ，及与痛风相关的并发病 ，如心血管病 、高血压、糖尿 的诊断和治疗不容忽视 。现就近年来有关痛风病 (GOUT) 病 、肥胖及慢性 肾衰 。而这些并发症大多都与家族遗传易感 的诊治进展作简要综述 。 性基因 有关 。诸 多报道秋水仙碱筛查对诊 断 GOUT的意 1．痛风病的病 因及发病机 理 义 。并提 出了对 GOUT诊 断标准 。根据本 国国情和经济特 痛风病 (GOUT)分为原发性和继发性两大类 。原发性痛 点。 目前我 国临床常用 的主要有 WHO制定的筛查诊断和 风其病 因及发病机理至今 尚未完全弄清 ，但其发生必需具备 标准。指 出中老年男性 。常有家族史及代谢综合征表现 ，一 以下基本条件 ]：①嘌呤代尉紊乱导致尿酸生成增加 。尿酸 般在诱 因基础上 ，突然半夜典型关节炎发作或尿酸性结石 肾 作为嘌呤代谢 的终产物 ，主要 由细胞代谢分解 的核酯和其它 绞痛发作 。要考虑痛风 。检查有 以下情况可确定诊断：①血 嘌呤类化合物 ，以及食物 中的嘌呤经酶的作用分解而来 。次 尿酸增高 ；②关节腔取滑囊液旋光显微镜检查，发现 白细胞 黄嘌呤和黄嘌呤是尿酸 的直接前体 ，在黄嘌呤氧化酶的作用 内有双折光现象的针形尿酸盐结晶；③痛风石活检或穿刺取 下，次黄嘌呤氧化为黄嘌呤，黄嘌呤氧化为尿酸 。在人体 ，尿 内容物检查 。证实为尿酸结晶；④受累关节 X线检查 、关节腔 酸 的主要来源为 内源性 。大约 占总尿酸的 8O ，从富含嘌呤 镜检查等可协助确诊 ；⑤有 困难者用秋水仙碱诊 断性治疗迅 或核酸蛋 白食物而来 的仅 占2O 。高尿酸血症的发生 ，内源 速显效，具有特征