新式B—Lynch缝合术在严重宫缩乏力性子宫出血中的应用.pdfVIP

维普资讯 - 60- 中国现代药物应用2008年7月第2卷第 l4期 ChinJModDmgADD1Jul2008．Vol2，No．14 ， port．Surgery，1995，117：597—598． Surg，1993，43：141—142． [2] L~ingLLichtenstein，AlexG Shulman，ParvizkAmid，ela1．The E4] BrooksDC．AProsctivet-。p。ksnn。f1aparsc。picandtensi。n．free Tension—FreeHemioplasty．Am JSurg，1989，l57：l88—193． open(plug)hermorhaply．ArchSurg，1994，129：361． [3] RutkowIM，RobblnsAM．1669Mesh—plughemio—plasliescomtemp． 新式 B—Lynch缝合术在严重宫缩乏力性 子宫出血中的应用 李佳梅 我院于2OO4年3月至 2O07年 12采用新式B— nch缝合术 及术后共有 7例接受输帆治疗，输血量 400～1200ml输血量 治疗子宫收缩乏力性大出血，取得了满意疗效。现总结如下。 多少和有无，与采用该术式的已出10量【呈正相关。经随访此 1 资料与方法 10例月经恢复时间为术后2—12个月。 1．1 一般资料 我院产科于2004年 3月至2007年 12月 ， 3 讨论 凶各种原因行剖宫产分娩的孕妇 1028例。平均剖宫产率 3．1 产后大出血是产科急症，宫缩乏力是产后大出m的最 29％。有 10例发生严重官缩乏力性大出n【【。大出血患者年 常见原凶，占70～80％…。其凶素有 ：①产妇心理素质差，情 龄 23～38岁，孕周 37～42周，经产妇 6例 ，初产妇4例。剖 绪不稳定，精神疲惫 ；②妊娠并发症及合并症存在，如前置胎 宫产指征为重度子痫前期，前置胎盘，胎盘早剥，巨大儿 ，多 盘 ，胎盘早剥，巨大儿，双胎妊娠，羊水过多，子痫前期等；③ 胎妊娠，臀位，胎儿窘迫 ，头位难产 ，胎膜早破等。所有患者 因社会因素未进入产程行剖宫产，子官对缩宫素敏感性降 均采用硬膜外麻醉及传统剖宫产 ，无子宫附件合并症，新生 低 ；④术前应用肌肉松弛剂(如安定，度冷丁等)。一旦发现， 儿体重2500～4000g。本组 1O例患者在行新式 B-Iync|缝 必须当机立断，迅速实施新式 B．Lynch缝线术，以避免过量 合术之前 ，均采用无菌纱布垫官腔填塞止血 ，按摩子宫，宫体 出血。 及静脉注射催产素，口服及肛 门放置米索前列醇，静脉应用 3．2 新式B—Lynch缝线术止血机制及可行性评价，目前 尚 止血药物(止血芳酸，立止血)及葡萄糖酸钙。结扎子宫动脉 无一种有效方法能于产前预测产后出血，也无一种绝对有效 上行支，出血部位…8’字缝合等综合治疗措施，15～30min观 的方法治疗产后出血时，其他方法无效 ，切除子宫是挽救产 察，证实无效，产后出血量为600～1800ml。 妇生命的唯一方法，但切除子宫不仅使女性盆腔解剖受到破 1．2 新式B．Lynch缝合术的方法 将子宫 由腹部取出，先 坏，而且永久丧失生育能力，B．Iynch缝合术 是英 miton 试用两手加压估计新式 B．Lynch缝合术的潜在成功机会，如 keynes医院于 1993年首次报道的一种新的外科手术控制产 出血能控制，成功的可能性大，可行子宫缝合术。 后出血的缝线方法 ，能用于剖宫产时子宫收