IgA肾病合并代谢综合征的临床与病理分析.pdfVIP

福州总医院学报 2011年 3月第18卷第1期 ·27 · · l憎E；I床 研 究 · IgA肾病合并代谢综合征的临床与病理分析 王丽萍 张 勇 陈山源 陈 建 庄永泽 代谢综合征 (MetabolicSyndrome，MS)是近年来国 沉积；电镜下见系膜区电子致密物沉积。 内外共同关注的热点问题，已经成为全球性的公共卫生问 代谢综合征诊断标准：根据2004年 6月中华医学会糖 题，严重威胁着人们的健康，成为社会的沉重负担。代谢 尿病学分会提出的我国诊断标准建议：超重和 (或)肥胖 综合征是肥胖、高血糖、脂代谢紊乱、高血压等多种与代 (BMI~25kgJm2)；高血糖 (空腹血糖≥61mmol／L和／或 谢相关的疾病在同一个体的聚集，其中以中心性肥胖、高 餐后 2h血糖≥7．8reotol／L)和／或已确诊为糖尿病并行治 血压、高血糖和血脂异常更为突出，目前大多认为其各组 疗 ；高血压 (≥140／90r~ Ig)和／或 已确诊为高血压并行 分具有共同的病理生理基础。即胰岛素抵抗 1【-2]。代谢综 治疗 ；血脂紊乱 (TO~I．7reotol／L，和／或 HDI一C男性 合征的各组成成份都是心血管疾病的重要危险因素，多项 0．9mmoL／I，女性1．0reotol／L)，上述 4条表现中若具 并存时发生心血管疾病的危险性更大。据文献报道，MS者 备 3条 MS即成立。 因心血管病事件和糖尿病的死亡率明显高于正常人群 2【]。 1．2 排除标准：根据临床资料排除紫癜性 肾炎、乙肝 正因于此，以往对 MS不 良后果的研究主要集中在MS与心 相关性肾炎和系统性红斑狼疮等继发性 IgA肾病 ；妊娠或 血管疾病的关系上。近年的研究表明，MS 中各种因素相互 哺乳期妇女；合并严重感染，严重的心、脑、肝和造血系 关联，都可引起或加重肾脏损害，MS症候群越多，肾脏损 统疾病及精神病患者 ；肾病综合征；服用糖皮质激素患者； 害越明显，肾脏疾病也常出现胰岛素抵抗、高血压、脂代 年龄l4岁或60岁。 谢紊乱、高尿酸血症等MS 的各项异常，可致MS 中某些成 1．3 肾脏病理观察：肾活检标本均行常规 HE、PAS、 份出现及增重。MS和肾脏疾病之间有着密切的关系。近年 PASM 和 Masson染色、免疫组化 (IgG、IgA、IgM、C3、 来发现MS与慢性肾脏病发病密切相关，随着MS组成组分 Clq、纤维蛋 白相关抗原)及 电镜检查。肾组织分级参照 的增加，发生慢性肾脏病的危险率也增ant3-6]。MS 的许多 Lee[81的分级标准将 IgAN分为 I～v级，肾小球、肾小管 组分都可能引起肾脏损害。以往的研究主要是集中在非慢 及血管各项病理参数的半定量积分采用Katafuc} j等的标 性肾病病人中进行的，在原发性慢性肾脏病人群中，研究 准，总积分 1--27分。 代谢综合征及其组分对慢性肾病的影Ⅱ向尚未见到报道，IgA 1．4 统计分析 ：数据用 EXCEL2000进行录入整理。 肾病是我国最常见的原发性 肾小球疾病，发病率较高，占 各参数计量资料用均数 ±标准差表示，计量资料采用 t检 原发肾小球疾病的30％--40％[。代谢综合征对 IgA肾病 验、F检验和秩和检验，计数资料采用 2检验，等级资料 的临床和病理影响如何 尚不清楚，因此，我们以单纯 IgA 用 dit分析，直线回归分析采用简单线性回归和多元线性 肾病病人为对照，对 lea肾病合并代谢综合征患者的资料 回归分析。在SPSS15．0统计软件包进行统计分析。 进行回顾性横断面的研究，探讨代谢综合征对 IgA肾病的