不同级别高血压患者颈动脉重构与血流动力学变化的超声研究.pdfVIP

现代预防医学 2011年第 38卷第6期 ModernPrewmtiveMedicine．2011．Wo1．38，NO．6 ·ll85 2级高血 组 (中度 ，l60~l79／100~109mmHg)25例 ，男性 块则标记为阴性。分别计算各组受检者颈总动脉斑块检 出率 l4例 ，女性 l】例 ，血 压 (168．82±8．27)／(1o4．11±4．31) 颈总动脉血流动力学测量：将脉冲多普勒取样容积放置于距颈 mmHg，3级高血压组 (藿度 ，≥180／≥l10mmHg)25例 ，男 总动脉分叉部 15mm处的颈总动脉中央，取样容积大小为 2—4 性 l4例 ，女性 l1例 ，血压 (195．36±19．12)／(122．73± nlm，声束与血流束之间的夹角小于 60o。测定的血流动力学参 17．72)mmHg。上述病例排除继发性高血压、糖尿病等影响动 数为收缩期峰值血流速度 (peaksystolicveloci—ty，PSV)、舒 脉硬化 的其他 因素 。IF常对 照组为 25例健康体检者 ．男 l5 张末 期 血 流 速 度 (enddiastolicvelocity，EDV)、平 均 流 速 例 ，女 10例，年龄 3o~79岁 ，平均 (55．75±13．30)岁。 (meanvelocity，Vmean)、血管 阻 力指 数 (resistanceindex， 1．2 仪 器与方法 RI)、血管搏动指数 (pulsatilityindex，PI)5个血流参数 。取 采用 ALOKAprosound5sx型彩色多普勒超声诊断仪 ，探头 3个心动周期均值 ，将双侧血管指标平均后取均值 。有关计算 频率5 10MHz。受检者取平卧头仰位 ．头部偏 向检查对侧 。 公式 l0]：颈总动脉扩张性= (收缩期 内径 2一舒张期 内径 2)／ 南颈根部从长轴和短轴两个方向，依次显示颈总动脉、颈总动 舒张期 内径 2×脉压 ；颈总动脉僵硬度=脉压×内径／内径变化幅 脉分叉部 ，观察血管壁厚度 ，内膜是否光滑及有无斑块等情 度 ；脉压=收缩压一舒张压。 况 。在颈动脉长轴测量双侧颈总动脉 内膜一中层厚度 (intima 1．3 统计学分析 mediathickness，IMT)和内径 。颈总动脉 IblT测量方法 ：选 计量资料 以 ±5表示 ，采用 SPSSlI．O软件分析 。组间 取双侧颈总动脉距离分叉部 15him处血管壁 ．测量从血管 内 比较采用方差分析 、口检验 ，阳性率 比较用 ()检验 ，各级 膜 的内表面到中膜的外表面垂直距离 。血流频谱的采集是脉冲 高血压直接 的组 问趋势 比较用 F检验 。P0．05为差异有统计 多普勒取样容积放置于距颈总动脉分叉处 15Nlnl的管腔 中央 ． 学意义。 取样容积大小为2～4am，声束与血流束之间的夹角小于 60。。 检测收缩期及舒张期颈总动脉前 、后壁 内膜 问的垂直距离各 3 2 结果 次，取双侧均值作为收缩期及舒张期内径 ．二者之差即为颈总 高血压各组与正常对照组在性别构成比和年龄因素上认为 动脉 内径变化幅度。取收缩期及舒张期 内径均值为颈总动脉 内 差异无统计学意义 (P0．05)；高血压各组收缩压、舒张压及 径 。斑块定义为 IMT不规则增厚 1．5mm。一侧或双侧颈总 脉压与正常对照组 比较认为差异有统计学意义 (P0．05)。见 动脉有斑块则标记为颈总动脉斑块 阳性 ．双侧颈总动脉均无斑 表 1。 表 1 研究对象的一般资料比较 ( ±s) 注：△与对照组比较 P0．05 各组颈动脉结构及血流动力学情况 。结果显示高血压患者 也说明脉压升高可能是造成高血压患者颈动脉结构改变及血管 颈动脉 内一 中膜较健康者增厚 ，并且随高血压分级的增加 ． 壁顺应性下降的重要原因。脉压增大是动脉僵硬度和心脑血管 内一 中膜增厚越显著，且3级最厚；随着高血压分级的病情 的 病危险度增高的标志之一_5]。脉压增大的同时 ．使血管壁所受 加重 ，，斑块发生率及严重程度也逐渐增加 。高血压各组颈部 压力