慢性肺源性心脏病合并肺血栓栓塞41例临床分析.pdfVIP

重庆医学 2011年 3月第4O卷第 9期 881 · 临床研究 · 慢性肺源性心脏病合并肺血栓栓塞 41例临床分析 赖 月平 ，邱志坚△ (四川省泸州市人民医院急诊科 646000) 摘 要：目的 探讨慢性肺源性心脏病 (CPHD)合并肺血栓栓塞症 (PTE)患者的临床特点 。方法 选择住 院治疗的 CPHD 合并PTE患者4I例 (CPHD+PTE组)，并选择 同期住 院治疗的CPHD患者 38例 (CPHD组)，比较两组患者的临床症状及体征 、 血浆D-~-聚体水平 、Pa0。变化情况。结果 CPHD+PTE组患者的咳嗽、咳痰 、呼吸困难 、肺部干湿 口罗音等临床症状和体征发生 率与单纯CPHD患者比较 ，差异无统计学意义(Po．05)；但两组患者顽 固性右心衰竭及双下肢不对称性水肿发生率差异有统计 学意义(P0．05)。两组患者经常规治疗后血浆 D聚体水平、Pa0 与治疗前 比较 ，差异均有统计学意义 (Po．05)。结论 对 于CPHD患者无法用原发病解释的顽 固性右心衰竭、低氧血症、血浆 I)I二聚体 的升高，尤其是出现双下肢不对称水肿等临床表 现 ，应高度警惕合并 PTE的可能性 。 关键词 ：肺 心病；肺血栓塞 ；临床分析 doi：10．3969／j．issn．1671-8348．2011．09．020 文献标识码 ：A 文章编号 ：1671~8348(2011)090881-02 Clinicalanalysisof41caseschronicpulm onaryheartdiseasecomplicatingpulmonarythromboem bolism LaiYueping，QiuZhijian (DepartmentofEmergency，LuzhouPeopleSHospital，Luzhou，Sichuan646000，China) Abstract：Objective Toinvestigatetheclinicalfeaturesofchronicpulmonaryheartdisease(CPHD)complicatingpulmonary thromboembolism(PTE)caused bychronicobstructivepulmonarydisease(COPD)．Methods Thirty-eightpatientswith CPHD (CPHD group)and4lpatientswithCPHD combinedwithPTE(CPHD~ PTE group)causedbyCOPD wereenrolledtOcompare retrospectivelytheirclinicalsymptoms，physica1signs，levelofD-dimerandPaO2．Results Theincidenceofrefractoryrightconges— tiveheartfailure，dissymmetryedemaofbothlowerextremities，levelsofD-dimerweresignificantlyhigherinCPHD+ PTE group thaninCPHD group，buthypoxemiawassignificantly1ower(P 0．05)．Conclusion InCPHD patients，thepossibilityofCPHD combinedwithPTE should bepaidspecialattentiontO。whenthereappearsuchclinicalsymptomsasrefractoryrightcongestive heartfailure，hypoxemiaandincreasedserum D-dimer，especiallydissymmetryedemaofbothlowerextremities，whicharehardtO explainaccordingtOprimarydiseases．