现时生存分析方法的应用实践与评价.pdfVIP

中国卫生统计 2011年 2月第28鲞箜 现时生存分析方法 的应用实践与评价 张欣峰 娄清涛 陆建邦 全培 良 孙喜斌 △ 【提 要】 目的 利用林州市肿瘤登记处的资料，应用现时生存分析方法计算食管癌、胃癌的5年相对生存率，并与 传统的队列方法比较，评价现时生存分析方法在预测癌症患者长期生存率时的应用价值。方法 分别利用队列、完全生 存分析和现时生存分析方法计算食管癌、胃癌的5年相对生存率 ，与随访5年后得到的实际生存率进行 比较，以三种方法 计算的数据与实际值的绝对差值平方评估差异的大小。结果 应用队列、完全生存分析和现时生存分析方法计算林州市 食管癌的5年相对生存率分别为28．00％、32．08％、36．67％，胃癌 23．19％、29．03％、33．98％，食管癌和胃癌的实际5年 相对生存率分别为 36．82％和 34．04％。三种方法计算的结果与实际生存率差异的平方分别是 196、48、0。结论 现时生 存分析方法得到的5年相对生存率与实际值最为接近，能及时地反映现时癌症诊治的水平与效果，可以作为评估癌症长 期生存指标的一种统计方法。 【关键词】 现时生存分析 相对生存率 食管癌 胃癌 随着医学科学技术与方法 的不断发展 ，癌症的诊 应用队列方法时，要求观察的每个病例都要随访满 5 断和治疗水平得到了提高，使得一些癌症的生存及预 年 ，所选择的病例是 1992年 1月 1日至 1994年 12月 后逐步改善¨。长期生存率如 5年、10年生存率作为 31日期间内确诊 的病例 (图 1左侧实线框 内)，计算时 评价癌症患者预后 的一个重要指标 ，被广泛应用于对 不涉及对截尾数据 的处理。应用完全方法计算时则可 癌症诊疗进展的监测 。应用传统的队列方法估计 选用 1992年 1月 1日年至 1999年 12月 31日内确诊 生存率时，数据大多来源于多年前的诊断病例，随访多 的所有病例 (图 1短虚线框 内)，将 1999年 12月31Et 年以后才能得到结果，存在一定的滞后性 。 定为截尾 日期，计算时需要对右截尾数据进行处理。 近年来，现时生存分析 (periodsurvivalanalysis) 现时生存分析方法要先确定某一感兴趣时期(如 1997 被介绍并应用于癌症的长期生存估计。与队列方法相 年 1月 1日～1999年 12月 31日)，排除在该时期之 比，现时生存分析能反映最近时期的生存经历 J。运 前死亡或在该时期之后诊断的病例，选取在该时期诊 用这种方法得到的近期病例的长期存活率，非常接近 断或在该时期前诊断并存活的病例 (图1长虚线框 对病人随访多年后得到的实际生存率 。本文利用河南 内)。计算各年生存率时，用于估计 1年生存概率的 省林州市癌症登记处食管癌 、胃癌的资料 ，应用现时生 病例是 1996～1999年确诊的病例，估计第 2年生存概 存分析方法计算食管癌、胃癌的5年相对生存率，并与 率的病例是 1995～1998年确诊的病例，同样 的，估计 传统的队列方法比较，评价现时生存分析方法在预测 第 3年、4年、5年生存概率的病例分别是在 1994— 癌症患者长期生存率时的应用价值。 1997年、1993～1996年、1992～1995年诊断的病例。 该方法计算生存率的病例数据中包括在该时期之前 材料与方法 (1997年 1月 1日)诊断的左截尾数据和到该时期截 1．资料来源 止时(1999年 12月31日)仍存活的右截尾数据 。