贵阳地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道细菌感染特征和耐药性分析.pdfVIP

ChineseGeneralPractice · 648 · F幽慵 2o ’ 麟 2I： 用 药 分 析 · 贵阳地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道细菌感染 特征和耐药性分析 周 忠，王 燕，蔡 翠，龙 海，张 娟，查小芳 【摘要】 目的 通过分析慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD)患者痰及纤支镜刷取的下呼吸道分泌物的细 菌培养及药敏实验结果，探讨贵阳地区AECOPD患者下呼吸道细菌感染的差异，为临床治疗提供依据。方法 对 2009 — 04一O1—20l0一O4—30住我院的贵阳地区254例AECOPD患者的合格痰及纤支镜刷取的下呼吸道分泌物进行细菌培 养、分离及鉴定，培养出1株或多株细菌。结果 254例AECOPD患者中有215例细菌培养阳性，阳性率为84．65％， 共培养出516株致病菌。前6种致病菌依次为卡他莫拉茵315株 (59．11％)、草绿色链球菌 108株 (20．93％)、大肠 埃希茵22株 (4．26％)、产 气肠杆菌 14株 (2．71％)、肺 炎克雷伯菌 14株 (2．7l％)及峰房哈夫尼亚茵 l1株 (2．13％)。单一细菌感染 154例 (71．63％)，混合细菌感染 61例 (28．73％)。单一细菌感染是 AECOPD严重程度的 主要影响因素，单一细菌感染及混合细菌感染与AECOPD严重程度均呈直线回归关系。6O例AECOPD患者多次培养出 相同菌株而其耐药结果不同。卡他莫拉菌等前6种细菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、氧氟沙星及环丙沙星有较高的 耐药菌株发生，大多数革兰阴性杆菌对头孢类抗菌药物有相对较低的耐药菌株发生。痰细菌培养阳性与肺心病心功能 严重程度呈正相关。结论 贵阳地区AECOPD下呼吸道细菌感染以卡他莫拉菌及草绿色链球菌为主，而肺炎链球菌与 流感嗜血杆菌不是常见致病菌。随着AECOPD严重程度的加剧，要警惕混合细菌感染的可能。合理使用抗菌药物，特 别是联合抗菌药物治疗是关键 。 【关键词】 肺疾病，慢性阻塞性；呼吸道感染；细菌感染；微生物敏感性试验；贵阳 【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2011)02—0648—04 InfectionFeatureandDrugResistanceofBaeteriaofInferiorRespiratoryTractinPatientswithAcuteExacerbationof ChronicObstructivePulmonaryDiseaseinGuiyangofChina ZHOUZhong，WANGYan，CAICui．eta1．PulmonaryDis— easeHospitalofGuiyangCity．Guiyang550003，Cina 【Abstract】 0bjective Toinvestigatetheinfectivebacteriaofinferiorrespiratorytractbyanalyzingsputumandseere- tionfrom inofriorrespiratorytractin patientswithacuteexacerbation ofchronicobstructivepulmonary disease (AECOPD)in GuiyangofChina．andtoprovideevidenceforcliniea1therapy．M ethods Sputum andsecretionofinferiorrespiratory tractof 254patientswithAECOPD admittedinourhospitalfrom 1April2009to30Apri12010 inGuiyangwereculturedanddrugsensi． tivitytestswereconducted．withoneormorestrainsofbacteriabeingcultured．