基层医疗机构参考 .doc

怀集县基层医疗卫生机构改革进展情况和存在问题及建议 作者：发改局 文章来源：本站原创 点击数：539 更新时间：2011-8-10 16:33:13 ? 一、??? 我县基层医疗卫生机构综合改革工作进展况良好 （一）在国务院和省分别召开加快推进基层医疗卫生机构综合改革电视电话会议后，我县根据省《加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作实施方案》的工作要求，县深化医药卫生体制改革工作领导小组召开了专题会议进行贯彻传达，明确了相关部门的工作责任。县医改办负责全县基层综合改革的统筹协调工作，并制定工作实施方案；县卫生局负责镇（乡）卫生院综合改革的组织实施工作，并负责基本药物招标采购、县内卫生机构绩效考核机制建立工作；县财政局负责县内医疗卫生机构补偿机制的建立健全工作；县人社局负责县内医疗卫生机构人员的岗位设置、人员聘用和未聘人员安置指导工作；县编办负责编制的核定和下达工作；县宣传部负责有关宣传工作。 （二）国家基本药物制度实现基层全覆盖。根据省、市的部署，我县自2010年10月1日起在各镇（乡）卫生院实施国家基本药物制度。一是成立了实施基本药物制度工作领导小组，制订实施工作方案，召开专题会议进行部署，建立基本药物制度实施情况汇报制度，及时检查监测通报基层实施基本药物制度情况。二是抓好药品网上阳光采购工作。从2010年11月份开始，全县19个镇（乡）卫生院使用的药品基本上都是从国家基本药物和省增补品种选择，并通过省医药采购服务平台统一实行网上采购，采购方式按《广东省医疗机构药品阳光采购实施方案》要求执行。三是实施国家基本药物制度。根据省、市的部署，从2010年10月1日起我县各镇（乡）卫生院作为肇庆市第二批实施国家基本药物制度的单位开始启动该项工作。在启动前，我县各卫生院已完成对各自药品库存量的盘点，确定目录内药品和目录外药品的数量，并修改电脑收费系统的数据。对目录内药品在启动之日起实行零差率销售，对目录外药品只使用库存量，用完后不再重新购进。四是抓紧对基本药物实施零差率销售后形成的差价进行测定和核算。经测算，2010年基层卫生院住院率比2009年增长12.25%，全县基层医疗卫生院机构在实施国家基本药物制度药品销售收入514万元，药品加成收入66.82万元，其中省级财政应补助10.2万元（占总额15%），市级财政应补助5.01万元（占总额7.5%），县级财政应补助5.01万元（占总额7.5%）。目前市级补助5万元已到位。中央财政以奖代补专项补助金107万元和市县补助金10.1万元已下拨到各乡镇卫生院院。目前，乡镇卫生院19间，达到建设标准的15间，达标率78.9%，各类诊所和门诊部119间；村卫生站645间，达到规范化标准的513间，达标率79.5%。 （三）基层医疗卫生服务体系建设不断完善。一是以实施“便民廉医工程”为契机，积极争取省、市资金扶持，加快农村薄弱卫生院的改造建设步伐。去年被列入改造计划的有怀城镇中心卫生院、诗洞镇卫生院和甘洒镇卫生院均已落实专项补助资金，项目建设进展顺利。其中：怀城镇中心卫生院医技楼于2010年4月中旬动工，现已完成主体工程建设。诗洞镇卫生院、甘洒镇卫生院医技楼已完成第三层主体建设。二是争取上级支持，全县各镇（乡）卫生院配备了救护车，大大提升了我县的医疗急救能力。2010年，我县积极开展村级卫生站规范化建设，全县新增213间卫生站通过规范化建设评审验收。三是在省财政补助政策的推动下，2010年10月份对全县乡村（区）医生进行组织学习和培训，为我县逐步实行一体化管理奠定了基础。与此同时，按照上级部署，完成了全县34名全科医生、35名全科护士的培训工作，并组织了21名医生到三级医院进修学习。四是进一步加强对镇（乡）卫生院的对口扶持工作。2010年2月份，我县确定县人民医院、县妇幼保健院、县中医院对口扶持蓝中、下帅、闸岗、洽水等4个卫生院，通过采取派出人员挂职方式帮助卫生院抓管理促发展。五是全县19个基层医疗卫生机构已完成岗位设置方案和实施方案。实现乡镇人均公共卫生服务经费每人25元，其中市级补助3.375元。 二、存在的问题 （一）绩效工资与月挂钩浮动部分太少，将影响医务人员的积极性，特别是影响业务骨干和管理人员的积极性。 （二）基本医疗卫生业务收入大大减少，业务量下降。 （三）基本药物不够用而影响医院业务发展。 （四）财政配套资金未有及时到位，影响推动医疗改革的积极性和主动性。 （五）部分基本药物配送不到位，因为药品超低，用量少，至使部分药品无法配送。 （六）今后如何实行收支两条线管理，医疗纠纷赔偿将成为难已支出的项目，为此引起医疗机构不原承担风险。 （七）镇村一体化管理未能真正落实到位，将影响公工卫生服务的复盖面。 （八）职能部门未能落实协调联动机制，将导致综合改革的各项工作