48例颅内动脉瘤显微手术疗效分析.pdfVIP

医学信息2011年 3月第 24卷第 3期 MedicalInformati0n．Mar．2011．V01．24．N0．3 (60．5+6．42)岁。②内科保守治疗组 38例，男：女为 1．38：1(22／16)，平 止。 均年龄(59．2~5．17)岁。全部患者均有高血压病史，均符合第 4届全 1．3_3疗效判断标准 治愈 ：功能缺损评分减少 91％～100％；显效：功 国脑血管病学术会议制订的诊断标准3[1。 能缺损评分减少46％～90％；进步 ：功能缺损评分减少 18％～45％；无 1．2临床表现 两组患者的年龄 、性别、神经功能缺损评分 、出血部 效：功能缺损评分增加在 17％以内；恶化：功能缺损评分增加l8％或 位、出血量等均无统计学意义 (P0．05)。见表 l。 死亡 。 表 1 两组临床表现 1．4统计学方法 计数资料比较使用 检验及方差分析；取 a=O．05 为检验水准 。统计分析由SPSS13．0软件完成。 2结果 微创组治愈率和总有效率明显高于内科保守治疗组，两者差异 有统计学意义 (P0．05)。微创组再出血 7例(18．4％)，其中4例死亡； 内科保守治疗组再出血8例(21．1％)，其中6例死亡，两组再出血率 无显著差异 (P0．05)。见表 2。 表2 两组治疗效果比较 n【(％)】 微创组 7(19．44)13(36．11)7(19．44)5(13．89)4(11．11)77．78 内科治疗组5(13．16)8(21．05)6(16．67)8(21．05)13(34．21)50．00 3讨 论 高血压脑出血发病急 、致残率高、病死率高和复发率高的特点， 最初几小时内血肿迅速增大，导致周围脑组织损伤，继发脑水肿。研 究表明，脑出血早期血肿周围半暗带形成和血肿急剧增大是病情恶 化的重要原因。 我院采用内科保守治疗 ，病死率高达 34．21％，死因主要由于血 肿压迫周围的脑组织，水肿明显或血肿破入脑室系统，导致颅内压增 l_3方法 高，形成脑疝，脑疝是脑出血死亡最常见的直接原因。 1．3．1治疗方法 两组患者均常规合理使用脱水剂、止血剂 、神经营 微创穿刺引流术是治疗脑 出血的一项新技术 ，具有定位准确、创 养药物、控制血压及预防并发症等治疗。微创组另给予颅内血肿微 伤小、操作简便、手术时间短特点，能及时清除血肿 ，避免或解除脑 创穿刺粉碎清除术。