54例老年精神障碍患者的临床特点及分析.pdfVIP

医学信息2011年 3月第 24卷第 3期 MedicalInformati0n．Mar．2011。Vo1．24．N0．3 联合用药致高钾血症 张 彬 ，古丽仙 ，何 志强 (新疆库车69220部队医院，新疆 库车 842000) 1病 例 但多种药物可以影响血钾浓度未引起多数医生的高度重视．应用过 男性 75岁。因患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病、心房纤 量的B：受体兴奋药时，或与糖皮质激素合用时，使用排钾利尿药 ，均 颤、全心衰竭、肾功能不全于2010年7月4日人院。人院第2天查血 可使血钾浓度下降；应用血管紧张素转换酶抑制剂 ，过量补充氯化 钾 4．3mmol／L，钠 140．6mmol／L，氯97．3mmol／L，血肌酐正常，尿素氮 钾，保钾利尿药，可使血钾浓度升高。使用安体舒通的病人，如与排钾 11．42mmolL／。病人反复出现夜间阵发性呼吸困难，双肺可闻及哮鸣 利尿剂合用，高血钾发生率为9％，如同时使用氯化钾，可高达 16％。 音。考虑有心功能不全和夜间哮喘发作。给予速尿40mg每 日1次； 原有心脏病或低钙血症的患者，高血钾更易引起心脏中毒表现。年 氨茶碱 150nag，每 日3次；氯化钾控释片 lg，每 日3次 ；安体舒通 龄较大者、氮质血症病人、同时使用利尿剂 (无论是保钾或排钾利尿 20mg，每臼3次；卡托普利 l2．5mg，每 日3次；地高辛0．125mg，每 日 剂)和氯化钾的病人，致命性高钾血症的发生率更高。血清钾在 1次；强的松 30mg，每 日1次。尿量在 1600ml／d以上，患者病情曾一 10mmol／L时可产生室性心动过速、心室纤颤、心室 自身节律，心跳停 度好转。用药第8天病人突然出现室性心动过速、室扑、室颤，即查 ： 搏而死亡。因此，在使用这类药物过程中，尤其伴有高钾血症的危险 血钾 9．35mmol／L，钠 133．7mmolL／，氯 106．2mmol／L。lh后心跳骤停 因素时，应随时注意监测血清钾浓度，一旦发生高钾血症，则要及时 死。 纠正，并立即停用。本例患者即是由于对容易引起高血钾的危险因 2讨论 素和肾功能不全重视不够，监测不及时，未能及早发现高血钾而致猝 慢性肺源性心脏病的病人合并有多种重要脏器功能不全在临床 死，教训极为深刻 。 上较多见，联合用药也不断增多，药物间的相互作用显得 日益突出。 编辑，雅兰 收稿 日期：2011-01—2O 54例老年精神障碍患者的临床特点及分析 庄成桂 (泉州市第三医院一病 区，福建 泉州 362000) 摘要：目的 阐述我院老年精神障碍患者的临床特点，明确其在老年病诊断中的意义。方法 回顾性分析我院2009年住院的54例老年精神障 碍患者的原 因及 临床表现 。结果 65~75岁 (29．6％)、76-85岁 (33．3％)，86岁 以上 (37．0％)三个年龄组患者的精神 障碍种数不 同，x=12．05，P= O．017。电解质紊乱 、感染、内分泌代谢异常等是老年精神障碍的主要原 因。经过积极的治疗，全部患者的精神 障碍症状均得以控制 。结论 加强 对老年精神障碍患者的预 防和及时干预对预防精神障碍发生和预后有重要意义。 关键词 ：精神障碍；老年患者 ；临床特点；原 因 当前，随着人们生活水平的不断提高，社会老龄化的进程越来越 1_3治疗 ①一般治疗 ：创造 良好安静的病房环境，同时给予患者低 快，我国老年人已超过总人口的10％，老龄化已是我国不容忽视和 流量氧疗 ，补充氨基酸和维生素。医生要全面了解所管辖患者的病 必须正视的问题。老年人由于身体抵抗力下降，躯体疾病高发，加 史、主要精神症状、易发生的问题以及刺激的来源等，进而与患者