1例气道内血管瘤破裂大出血患者的抢救心得.pdfVIP

医学信息2011年 3月第 24卷第 3期 MedicalInformation．Mar2011．Vo1．24．No．3 很强烈的偏头痛，可在发作早期 口服咖啡因麦角胺 1片，此类药物 起病的快慢。头痛部位、性质、时间、程度，伴随症状，诱发、加重及缓 是终止一次性偏头痛发作的有效制剂，但必须在先兆一出现或头痛 解因素，有无先兆、家族史等。做仔细的体格检查，除注意神经系统 一 出现时即服用．在头痛已达高峰时期无效 [2】。如不能止住发作，间 体征外。还应仔细检查全身及头颅外各器官有无阳性体征．主要从颅 隔lh追加 1片，其对偏头痛所致的头部血管扩张有收缩作用。但因 内因素f包括中枢神经系统感染 、颅内占位 、头颅创伤、脑血管畸形、 其副作用较大，目前儿童很少应用 ，而改用选择性 5一羟色胺受体激 颅内高压、偏头痛、头痛癫痫)、颅外因素(眼、耳、鼻、口、齿、颈等头面 动剂舒马曲坦，每次 50—100mg。对发作频繁，影响dxJL学习、生活或 部器官疾患)、全身因素(急性全身性感染性疾病、慢性全身疾病、心 家长情绪紧张者可选用噻庚啶或钙离子通道阻滞剂西比灵、尼莫地 血管病、急慢性中毒、缺氧等)3个方面分析病情 ，应首先除外颅内疾 平预防治疗3[．41。④位居第四的病因为心因性头痛(即是精神心理因素 病，根据病史及体征提供的线索，选择并结合必要的实验室检查，如 引起的头痛)占7．6％，发病年龄均是7一l4岁学龄儿童 ，且都是独生 脑脊液，脑电图、脑血流图、颅脑超声、CT或MRI等辅助检查。才能 子女。特点是每到周 l至周5就诉头痛明显加重，无法上课；周6、Et 明确头痛的病因。进而针对病因治疗。 头痛 自然缓解，不伴恶心、呕吐、食欲减少等症状。所有体格检查及 参考文献 ： 辅助检查均未发现异常，排除了器质性疾病，经与学校、老师、家长 1【]胡亚美，江载芳．主编．诸福棠实用儿科学(上册)[M】．第 7版．北京：人民卫生 沟通并予以暗示治疗后头痛消失。随着中小学生所受的来 自学校、 出版社．2002：264． 社会和家庭的压力增大，加之独生子女被过分溺爱 ，承受能力差 ，不 [2】吴希如，林庆，主编．d,JL神经系统疾病基础和临床[MI．北京：人民卫生出版 能正确处理学习、生活中所受的挫折 ，因而产生厌学情绪成为上述 杜．1999：636． 3【]刘智胜，杨立志．壬芳琳．等．西比灵与赛庚啶治疗d,JL偏头痛的疗效观察J『]． 症状的诱困。因此对独生子女进行正确引导，适当的减轻其压力，并 实用儿科临床杂志，2001，16：104—105． 给予适当的挫折教育 ，做好心理治疗，是避免这类头痛发生的有效 4【】李湘云．尼奠地平治疗儿童偏头痛 80例 J【】．实用儿科l临床杂志．2002，17： 方法。⑤颅内感染所致的头痛多伴有呕吐、意识障碍或抽搐等 ，均经 499— 50o． 腰椎穿刺脑脊液检查确诊后进一步治疗。 编辑 ／雅兰 2-3诊断体会临床上诊断dxJL头痛时应详细地询问病史 ，包括头痛 1例气道内血管瘤破裂大出血患者的抢救心得 张代容 (重庆市江津 区中心医院呼吸 内科 ，重庆 402260) 血管瘤从本质上系因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤。 出血，病人烦躁，呛咳，随之呼吸停止 ，心率由8O次m／in下降至 30 气道内血管瘤，顾名思义为发生在气道内的血管瘤。当瘤体增