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第36卷 第 1期 贵 阳 医 学 院 学 报 VOL36 No．1 2011年 2月 JOURNALOF GUIYANG MEDICAL COLLEGE 2Ol1．2 嗜酸细胞性小肠炎 1例 陈 治，周 力，张永宏 (贵阳医学院附院消化科，贵州 贵阳 550004) [关键词]胃肠炎；嗜酸细胞；小肠炎 [中图分类号]R574．5 [文献标识码]B [文章编号]1000—2707(2011)01-0107-02 嗜酸细胞性 胃肠炎 (eosinophilicgastroenteri- 外源性或内源性过敏原的变态反应所致，约半数患 tis)是以大量嗜酸细胞浸润 胃肠壁为特征的一种少 者个人或家族有哮喘、过敏性鼻炎或荨麻疹病史， 见病，临床表现多种多样，无特异性，常常容易误 部分患者的症状可由某些食物所诱发。本例患者 诊，特别是外周血嗜酸性粒细胞没有增多的患者更 虽无哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹病史，但病史中曾有 易误诊。现将 1例外周血嗜酸性粒细胞无增多的 对磺胺、头孢类抗生素、ATP、氯化钾、鱼虾过敏的 嗜酸细胞性小肠炎患者的临床诊疗过程报道如下。 情况。对于无明显食物诱因的嗜酸细胞性胃肠炎 患者诊断更要慎重，以免将嗜酸性粒细胞增多症误 1 临床资料 诊为嗜酸细胞性 胃肠炎…。 患者，女，24岁。2002年起无明显诱因出现腹 嗜酸细胞性 胃肠炎的临床表现多样，缺乏特异 泻，每 日1次，为黄色稀水样便 ，恶臭、油腻，伴里急 性 ，症状的出现与病变累及的部位、范围和程度相 后重，无黏液脓血便。进食海鲜后大便次数增多， 关 ，小肠和胃是最常见累及的部位。Klein等 根 最多每 日可达 7—8次。严重时伴上腹部隐痛、恶 据嗜酸性粒细胞浸润 胃肠壁的程度将嗜酸细胞性 心、呕吐，呕吐物为 胃内容物，伴发热、盗汗，诊断性 胃肠炎分为黏膜病变型、肌层病变型和浆膜病变 抗痨治疗后体温恢复正常，腹泻好转，故诊为肠结 型，黏膜病变的患者可表现为呕吐、腹痛、腹泻、黑 核，并正规抗痨治疗9个月。此后上述症状再发， 便、缺铁性贫血、吸收不 良、肠道蛋 白丢失；肌层病 遂就诊于上一级医院，小肠钡餐检查显示小肠弥漫 变的患者因为嗜酸细胞在肌层的浸润引起肠壁的 性病变，吸收不 良可能性大，经治疗 (具体不详)上 增厚，可导致 胃肠道 的梗阻，表现为幽门梗阻和 述症状无明显好转。为明确诊治，以 “腹泻原因” (或)肠梗阻；浆膜病变的患者更少见，与其他类型 收入我科。自述病后体重减轻约 15 ，既往有十 相比较，外周血的嗜酸细胞更高，临床可表现为渗 二指肠球部溃疡、甲型副伤寒病史，无哮喘、过敏性 出性腹水，并且腹水中可有大量的嗜酸性粒细胞。 鼻炎等过敏性疾病，对磺胺、头孢类抗生素、ATP、 本例患者为黏膜病变型，主要表现为腹泻、腹痛和 氯化钾、鱼虾过敏，家族史无特殊。入院时查体：无 体重减轻，且有过敏史。 力型，无贫血貌，心肺无特殊；腹平软，全腹无压痛、 嗜酸细胞性 胃肠炎的x线表现缺乏特异性， 反跳痛；肝脾肋下未扪及，全腹未扪及包块，移动性 约40％的病人x线表现正常，以肌层病变为主者 浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：多次血常规 腹部平片可示肠梗阻；钡剂造影可见 胃和小肠黏膜 外周血嗜酸性粒细胞不高，轻度贫血，大便常规未 皱襞增宽、紊乱，伴有或不伴结节样充盈缺损；CT 见脂肪颗粒及寄生虫，血免疫球蛋 白正常；小肠镜 检查可发现肠壁增厚、肠系膜淋 巴结肿大或腹水 检查见空回肠黏膜弥漫性颗粒状增生，黏膜粗糙，散 等，但