开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果分析.pdfVIP

海《~ $}2011年第22卷第6期 ItAINA_NMEDICALJOURNAL V01．22No．6March2011 · 经验交流 · 开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果分析 幸 薇 (梅县人 民医院妇产科，广东 梅县 514000) 摘【要】 目的 比较开腹子宫肌瘤剔除术(TAM)与腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)的优缺点。方法 2009年 6月至2010年6月在梅县人民医院采用开腹子宫肌瘤剔除术30例、腹腔镜行子宫肌瘤剔除术36例的临床资料， 比较两组手术时间、剔除肌瘤数 目、大小、术中出血量、住院时间及术后恢复情况。结果 手术时间开腹组明显 短于腹腔镜组；对多发 (≥5个)及巨大肌瘤开腹组优势于腹腔镜组；术后病率腹腔镜组明显少于开腹组 ；术后住 院时间腹腔镜组明显短于开腹组；术后恢复腹腔镜组明显快于开腹组，均PO．05。术中出血量比较差异无显著 的意义 (PO．05)。结论 TAM 具有手术快、剔除肌瘤大且数 目多、适合于剔除肌壁间及较深部位子宫肌瘤的优 点；LM具有创伤小、恢复快 、瘢痕小等优点。 【关键词】 开腹子宫肌瘤剔除术；腹腔镜子宫肌瘤剔除术 【中图分类号】R713．4 【文献标识码】A 【文章编号】 1003--6350(2011)06一O74—02 子宫肌瘤剔除术不仅保留了患者生育能力，更重 规消毒、铺 巾，进入腹腔，探查子宫大小、肌瘤数 目及 要的是维持子宫许多生理功能，保留生殖器官的完整 体积。垂体后叶素6～l2u，用2～4ml生理盐水稀释 性。随着医疗技术的不断发展，由传统的开腹子宫肌 后，注射于子宫肌瘤周围的宫体部(切开子宫前，使用 瘤剔除术(Transabdominalmyomectomy，TAM)发展到 小剂量垂体后叶素稀释到子宫肌层内，可明显减少术 腹腔镜子宫肌瘤剔除术(Laparoscopicmyomectomy， 中的出血 ，保持手术野清晰，缩短手术时间 )。用电 LM)，我院近一年来采用两种术式行子宫肌瘤剔除 刀纵形切开肌层的包膜 ，快速剥离肌瘤 ，1—0可吸收线 术，现将结果总结报道如下： 连续缝合子宫切 口，肌瘤多发者同法处理其他肌瘤，直 1 资料与方法 至全部切除。子宫创面抹生物蛋白胶防粘连，逐层关 1．1 一般资料 选择2009年6月至2010年6月 腹。(2)采用气管插管全身麻醉，膀胱截石低臀高位， 在梅县人民医院因子宫肌瘤行手术治疗共66例，患 常规气腹穿刺，3个穿刺套管分别置人脐上缘(穿刺套 者分为开腹组(30例)、腹腔镜组(36例)。患者术前均 管直径 10ram)、左下腹(穿刺套管直径5～20mm)、右下 行妇科检查 、超声检查 ，确定肌瘤的位置、大小、数 腹(穿刺套管直径5ram)，放置举宫器，脐部置镜。垂 目。腹腔镜组平均(38．84．6)岁，开腹组平均 (41．3--+- 体后叶素6～12u，用2～4ml生理盐水稀释后，注射于 4．8)岁，两组年龄差异无统计学意义(尸0．05)。 子宫肌瘤周围的宫体部。使用单极电凝刀纵行切开 1．2 手术方法 (1)采用硬膜外麻醉，仰卧位，常 肌瘤包膜，深达瘤体。使用大抓钳牵引，用钩剪清除 作者简介 ：幸 薇 (1972一)，女 ，广东省梅州市人，主治医师。 总之 ，没有哪种方法可以有效的治疗所有的 low—upwithgaitanalysis[J]，JBONEJointSurgAm，1979，61(7)： Pilon骨折 ，Pilon骨折的治疗应遵循个体化的原则， 964—975． [3】EgolKA，WolinskyP，KovalKJ．Openreductionandinternalfixa— 术前进行全面细致的评估 ，选择合适的手