心理护理对脊髓损伤患者日常生活能力的影响.pdfVIP

第36卷 第1期 贵 阳 医 学 院 学 报 VOI．36 No．1 2011年 2月 JOURNALOFGUIYANG MEDICALCOLLEGE 2011．2 · 护理学 · 心理护理对脊髓损伤患者 日常生活能力的影响 马 丽，龙 燕，郑栋华，李婷婷 (贵阳医学院附院康复科，贵州 贵阳 550004) [摘 要]目的：观察心理护理对脊髓损伤(SCI)患者日常生活能力的影响。方法：SCI患者50例，随机分为 心理护理组和对照组各25例；所有患者在入院3d内完成Zung忧郁 白评量表 (SDS)测量，日常生活活动能力 (ADL)用Barthel指数进行评定，治疗2个月后再评定 1次，并与治疗前相比较。结果：治疗前两组患者 SDS、 ADL评分无显著差异(P0．05)，治疗后心理护理组患者SDS评分降低，ADL评分有明显提高，两组比较差异有 统计学意义(P0．01)。结论 ：心理护理对SCI患者降低忧郁、提高 日常生活能力有重要意义。 [关键词]脊髓损伤；护理；心理护理；日常生活能力；忧郁自评量表 [中图分类号]R744 [文献标识码]B [文章编号]1000-2707(2011)01-0102-02 脊髓损伤(spinalcordinjury，SCI)除可引起四 患者的内心活动及心理需求，全面准确评估患者情 肢瘫痪或截瘫外，几乎所有脊髓损伤患者在伤后均 况，为患者讲解疾病的有关知识、注意事项、治疗前 有严重的心理障碍，包括极度压抑或忧郁、悲观失 景、愈后与其积极性的关系、不稳定情绪对疾病恢 望、烦躁，甚至发生精神分裂症，对患者 日常生活能 复带来的影响，对患者的一些错误观念及错误信念 力 (activitiesofdailyliving，ADL)训练极为不利 。 及时给予纠正。 因此，对SCI患者进行耐心细致的心理工作，鼓励 1．2．2 支持与鼓励 用安慰、鼓励、启发及乐观的 患者树立信心，保持 良好的心理素质、明确康复 目 言语引导患者，损伤后患者都要询问将来的转归， 标、自动配合临床治疗和ADL训练，对患者成功回 如是否可以重新行走，是否可以工作及生活 自理等 归社会有着积极的意义。 问题。护士要给予鼓励性的回答，如 “只要你能积 极锻炼，你的功能将逐步有所恢复，但需要较长的 1 资料及方法 时间，你要有信心配合治疗，并积极参加康复锻 炼”等，并引用SCI患者经康复训练成功回归家庭、 1．1 临床资料 回归社会的实例说服患者，使患者对康复治疗前景 2007年 1月一2009年 12月在我科住院的SCI 充满信心从而积极参与到康复训练中，提高康复疗 患者50例，均有明显外伤史或脊髓手术史，全部经 效。对患者提供情感支持，建立和谐 良好的环境， CT或 RIM确诊并经外科急救处理，行椎管减压术 动员和指导家人及朋友在各个方面关心、支持、帮 或椎管内固定术，无严重并发症及认知障碍。随机 助、鼓励患者，调动其潜在的能力。在言语表达或 分为心理护理组和对照组，心理护理组 25例，男 和家属交谈中发现患者有厌世、悲观、自杀观念等 21例，女4例，平均年龄 (35．8±15．1)岁。颈段 5 情绪时，护士要以健康教育、交谈、暗示等手段来改 例，胸腰段 11例，腰骶9例。接受康复训练、康复 变患者的负面情绪，及时了解患者思想动态，谨慎 护理时间平均20．8d；对照组25例，男2l例，女4 安排周围环境，使不具备 自伤工具，同时加强观察 例，平均年龄(36．2±15．7)岁。颈段4例，胸腰段 13 及巡视