急性胆囊炎超声诊断与病理结果的对照分析.pdfVIP

Vo1．22N0．6March2011 ItAINANMEDICALJOURN 鲞宣垦兰 !生塑丝堂篁塑 · 经验交流 · 急性胆囊炎超声诊断与病理结果的对照分析 杨丽云 (琼 中县人 民医院功能科，海南 琼 中 572900) 摘【要1 目的 通过对急性胆囊炎的超声诊断与手术病理结果对照分析，以探讨某些超声诊断指标对急性 胆囊炎诊断的临床价值。方法 将我院56例行急诊手术经病理确诊为急性胆囊炎病例的手术病理结果与其超 声声像进行对照分析。结果 诊断符合率达98．2％，术前超声表现 ：胆囊大小平均约8．8cmx3．8cm，囊壁厚约 (O．28~0．07)cm，胆汁透声好 占80．0％，超声墨菲氏征反应阳性93．3％。手术病理结果：胆囊大小平均 11．2cm~4．6cm， 囊壁厚约 (O．40~0．1O)cm，胆汁透声好84．0％。结论 超声诊断急性胆囊炎时需对胆囊张力、囊壁厚度、胆汁情况 及超声墨菲氏征反应等情况进行综合分析。 关【键词 】 超声检查 ；急性胆囊炎；手术标本 【中图分类号】R657．41 【文献标识码】A 【文章编号】 1003--6350(2011)O6—097一O2 超声检查急性胆囊炎由于方法简便易行，经济安 例 (含化脓性胆管炎 1例)，坏疽性胆囊炎合并局限性 全、诊断准确陛高，已被广泛应用，其诊断价值已被肯 腹膜炎2例，诊断符合率达98．2％(55／56)。术前超声 定，但经笔者观察发现，某些超声诊断指标与多数文献 测得胆囊大小平均约8．8cm×3．8cm，囊壁厚度约 认为的急性胆囊炎超声诊断指标有差别，因此将我院 (O．28士0．07)cm，胆汁透声好 占80．0％，超声墨菲氏征反 近几年经手术病理明确诊断急性胆囊炎病例的声像图 应阳性93．3％。手术病理结果：胆囊平均大小 11．2cm× 与其病理结果进行对照分析，以评价某些超声诊断指 4．6cm，囊壁厚约 (0．40士0．10)cm，胆 汁透声好 占 标的应用价值。 84．0％。 1 资料与方法 3 讨 论 1．1 研究对象 2007-2009年行急诊手术后确诊 急性胆囊炎是胆囊壁的急性炎症 ，95％由胆石阻 为急性胆囊炎病例 56例，其中男性35例，女性21例， 塞胆囊管引起n。当胆石嵌顿于胆囊颈管时可造成局 年龄最大62岁，最小28岁，均因右上腹部疼痛人院，发 部组织、黏膜发生缺血或损伤引起一系列炎症反应，刺 病最长时间者3d，最短时间者3h，全部病例在术前均 激胆囊收缩和分泌大量黏液，造成胆囊腔压力骤升，进 行超声检查。 而加重胆囊壁血液循环障碍，使炎症逐步恶化，甚至导 1．2 检查仪器及方法 仪器DP．9900超声诊断 致胆囊坏疽或穿孔 。现行急性胆囊炎超声诊断指标 仪，探头频率2．5～5MHz。超声检查观察胆囊形态及 有：(1)胆囊增大；(2)胆囊壁增厚；(3)超声墨菲氏征阳 大小、囊壁光滑度、囊壁厚度、胆汁透声状态、囊 内有无 性 ；(4)多伴有胆囊结石 ；(5)胆囊腔充盈稀疏或密 结石及其胆囊周围积液情况 、超声墨菲氏征反应情 集的细小或粗大回声斑点，无声影 ，不形成沉积带 ； 况。测量囊壁厚度时探头均置于胆囊底体部且声束与 (6)胆囊周边出现局限性、渗出性积液暗区。本组 之垂直处。胆汁透声状态分为透声好：胆汁呈无回声； 资料显示术前超声测值胆囊长径及宽径增大 ，术中 欠佳：胆汁内见稀疏点状弱回声；差：胆汁近似低回声， 亦见增大，进一步证实急性胆囊炎时胆囊增大，但胆 或见沉积物。超声墨菲氏征反应阳性指在探明胆囊后 囊增大不一定就是胆囊炎 ，如胆总管梗阻使胆囊 内 患者轻吸气即出现疼痛而不能做深呼吸；阴性指患者 胆汁排 出不畅，胆囊也可增大，故急性胆囊炎 以宽径 深吸气时无明显疼痛。检查结果与手术病理结果对 增大具有诊断意义 。约有 60．O％囊壁厚度在 3Inm 照。