慢性阻塞性肺病患者伴发抑郁障碍及其相关因素的研究.pdfVIP

医学信息2011年 3月第 24卷第 3期 MedicalInformation．Mar2011．Vo1．24．No．3 的阻塞性通气功能障碍以及轻、中度限制性通气功能障碍，肺活量 区。或出现液平面、囊状改变，支气管碘造影可确诊。 下降，功能残气量增加，弥散功能正常。血气分析早期表现为低氧血 2．7支气管哮喘 大部分有过敏史，幼年起病，以反复发作的呼气性 症。随病情的发展可有高碳酸血症。胸部x射线检查：大多数表现为 呼吸困难为特点。肺部听诊有哮鸣音，使用扩张支气管药物可好转 两肺弥漫性、散在的、边缘不清的小结节状阴影，直径约2-5cm，以下 或 自然缓解。对于症状不典型的哮喘，气道激发试验阳性或支气管 肺叶居多，常伴有肺过度膨胀，有时可见中叶及舌叶肺不张。病变进 扩张试验有助于诊断。 展时可见有囊腔性改变。胸部CT显示支气管壁增厚，两肺可见弥漫 3 方法 性小点状结节影和细支气管扩张影。 过去弥漫性泛细支气管炎曾经用过类固醇激素治疗，可改善症 2 诊断诊断及鉴别 状但不能彻底控制疾病。经过笔者近年来的临床研究发现，长期使 2．1．临床症状 持续性咳嗽、咯痰 ，以及活动时气短。肺部听诊两肺 用小剂量红霉素在弥漫性泛细支气管炎治疗具有显著的疗效。红霉 可闻及水泡音，有时伴有连续性的干四音或喘鸣音。 素治疗弥漫性泛细支气管炎的作用机制 目前还不清楚，但从笔者大 2-2胸部x射线 两肺弥漫性、效在的小结节状阴影 ，胸部 u检查 量临床疗效来看，其治疗作用不在于自身的抗菌能力，可能与红霉素 提示为小叶中心性小结节状阴影。 抑制了各种细胞分裂素类的产生，抑制了气管上皮细胞蛋白分泌，具 2-3肺功能及血气分析 P2VI(一秒率)7O％，通常无弥散功能障碍。 有免疫调节，抑制过敏等作用有关。因此，无论痰中细菌种类如何， 血气分析示动脉低氧血症，动脉血氧分压10．67kPa(80mmHg)；血液 弥漫性泛细支气管炎患者均应首选红霉素治疗。起病的初期每 日服 学检查 CHA效价增高。 0．4g～0．6g，连续服药半年以上。停药后病变复发的患者仍然可以继续 2．4既往史 既往有慢性副鼻窦炎史或现在并发有慢性副鼻窦炎()( 使用红霉素治疗 ，对于病情反复的患者，可服药 2a以上。 射线证实)。凡是能够满足上述各项表现者即可诊断为弥漫性泛细支 根据笔者文献资料查阅后发现，弥漫性泛细支气管炎过去预后 气管炎。开胸肺组织活检可获得满意的诊断结果 ，经支气管肺组织 较差，5a生存率为42％，严重感染患者仅为8％。笔者采用红霉素疗 检查由于获取组织较少 ，阳性率偏低。由于本病具有咳、痰、喘的临 法 ，5a生存率大大提高，26例弥漫性泛细支气管炎患者5a生存率有 床表现，与常见的呼吸道疾患有着共 同的特点 ，所 以应当注意加 以 25位，由过去的42％提高到96．2％。在笔者上述 26例弥漫性泛细支 区别。 气管炎患者中，病死率明显下降。 2．5慢阻肺 咳嗽、咳痰或者气喘2a以上，每年累计发作 3个月以 参考文献： 上。有吸烟史，一般冬重夏轻为其特点，中年以后起病，胸片、肺功能 【l】彭锦芸，肖建宏，彭梅清，余秉翔．弥漫性泛细支气管炎的诊治lJ]．临床肺科杂 有相应改变。 志，2010，(o6)． 2．6支气管扩张 本病的主要特点为反复发作的咳嗽、咳大量脓痰， 2【]曹秀琨．弥漫性泛细支气管炎的研究进展 J【]．当代医学，2010，(03)． 或有咯血。听诊背部可闻及固定的湿性哆音。x射线胸片正常或显示 [3]谢广顺，李龙芸，刘鸿瑞，张伟宏，朱元珏．弥漫性泛细支气管炎9例l临床分析