新生儿高未结合胆红素血症的观察及护理.pdfVIP

2011年 2月 l7l 新生儿高未结合胆红素血症的观察及护理 吴 霞’ 孙彩霞 ’ 摘 要：目的：探讨新生儿高未结合胆红素血症患儿的各方面护理策略。方法 ：通过对我科收住的104N高未结合胆红素血症患儿临床 护理的回顾 ，分析总结对新生儿高未结合胆红素血症患儿的护理方法。结果：102例患儿胆红素降至5啷锄以下，2例放弃治疗。结论：新 生儿高未结合胆红素血症早发现 ，早治疗，早期进行护理干预，可促进黄疸尽快消退，预防核黄疸发生。 关键词：新生儿；高未结合胆红素血症 ；护理 中图分类号：R473．72 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2011)04—0171—01 新生儿高未结合胆红索血症较为常见，多发生在新生儿早 补水，喂奶之间喂可喂少许水，或增加补液 10％一20％。光疗时有 期，是由于胆红索生成过多，肝脏对胆红索摄取和结合能力降低， 些患儿可出现红色丘疹，结合胆红素增高时可使皮肤呈青铜色。 肠一肝循环增加所致，为多种病因引起的高胆红素血症，以未结合 因此 ，当胆红素大于2mg／dl时慎用光疗。 胆红素升高为特点l【】。早期新生儿高胆红素血症如观察治疗不及 2-3合理喂养：给予新生儿母乳或配方奶 ，喂奶量根具小儿所需热 时，可并发核黄疽，核黄疸不仅危及生命 ，幸存者由于神经系统受 量及消化情况而定，每 3小时喂奶一次，如出现吞咽困难，吸吮无 损 ，留有后遗症。现将护理体会报告如下。 力，可予以鼻饲，喂养不能耐受时静脉供给热能，保证d,JL每 日所 1临床资料 需热量 。 1．1一般资料：140 例患儿均系我科 2009年 3月一2010年2月的 2．4观察大小便变化：观察尿液颜色变化，记录24小时尿量，每日 原因待查新生儿高未结合胆红索血症患儿。足月儿92例，约占 至少有一次大便，无大便应开塞露通便或生理盐水灌肠，以加速 88．5％，早产儿 】2例，占l1．5％；男孩 64例 占61．5％，女孩 40例 占 黄疸排出。 38．5％。均符合新生儿高未结合胆红素血症诊断标准[1I。 2．5预防感染和保持皮肤完整性：大小便后清洗肛周，脐窝用5％ 1．2临床表现 ：104例患儿均有不 同程度皮肤 ，巩膜及黏膜黄染， 的碘伏 由内向外彻底消毒 ，用75％的酒精脱碘 ，保持脐部及皮肤 表现为进行性加重 ，64例伴有嗜睡，反应低下，6例肌张力增高， 清洁干燥 。减少新生儿感染性疾病发生。 呈角弓反张状。 2．6神经系统观察：观察tJ,JL有无嗜睡、肌张力改变．睡姿是否正 l_3结果：140例患儿中，102例经治疗、护理黄疸消退 ；2例放弃治 常，有无抽搐，哭声有无改变。各项操作集中进行减少刺激。 疗(其中1例因合并窒息后多脏器损害，另 1例为早产儿体重小 2．7健康教育：告知家属喂养情况，使家属及时了解黄疽原因及黄 于 1000克)。 疸消退情况，建立信心，积极配合治疗和护理，预防并发症发生， 2 护理措施 促进小儿康复。 2．1胆红素的检测：人院后每 日经皮测胆红素2次，并根据医嘱复 3护理体会 查血生化，同时密切观察皮肤及巩膜的颜色变化。 新生儿高未结合胆红素血症是新生儿常见疾病，进行有效的 2．2光照疗法护理 光疗护理，定时更换体位，不但防止皮肤局部受压形成压疮，而且 2．2．1光疗前的准备：为患儿沐浴、修剪指 甲、戴黑色眼罩，尿布遮 还可提高光疗疗效。保护皮肤完整清洁预防感染，合理喂养以供 盖会阴部等部位，骶尾部贴大小适宜的减压垫。患儿进箱前蓝光 给患儿代谢所需热量。保证每日尿量正常，大便通畅，促进未结合 灯先行预热，待温度上升至 30℃(早产儿及极低体重32℃一36~C) 胆红素排出，从而使黄疸尽快消退。体会到早发现，早治疗，早期 时，并保持湿度在55％一65％之间日。将患儿放于蓝光箱内，并选择 进行有效的护理干预对新生儿高未结合胆红素血症治愈有者重 大小