根管治疗80例126颗患牙失败原因分析.pdfVIP

104 内蒙古中医药 根管治疗 80例 126颗患牙失败原因分析 吴 淼 赵 宏伟 ’ 摘 要：目的：分析根管治疗失败原因。方法：选择根管治疗失败8O例l26颗患牙进行临床分析。结果：根管治疗失败的原因为根管欠充 填、根管超充填，遗漏根管、微渗漏和牙根纵裂等。结论：在根管治疗中，根管预备不彻底，对根管系统的复杂性缺乏充分认识 ，造成根 管欠充填，是根管治疗失败的原因。因此 ，提高操作水平才能提高根管治疗的成功率。 关键词：根管治疗；治疗失败原 因 中图分类号：R781．05 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2011)04—0104—01 根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的主要方法。根管治疗 根管制备不完善，根管内病原刺激物清除不彻底；③器械在根管 术的成功率取决于病例的选择、规范 的操作、器械的选用、评定标 内折断未取出；④细小钙化根管未扩通 ；⑤根管制备时形成台阶。 准、不同的根充材料等因素。现就 126颗患牙根管治疗失败原因 3．2根管超充填：根管制备时，器械过度预备超出根尖孔 ，破坏了 进行分析 ，以期取得更好 的治疗效果。 根尖狭窄部的原始结构，刺激根尖周组织，同时将感染物推出根 1资料与方法 尖孔。 1．1资料：126颗患牙，前牙 2O颗 ，前磨牙 37颗 ，磨牙 69颗。患牙 3．3遗漏根管：常发生于根管数 目不稳定的牙位。如：上颌磨牙近中 有叩痛、咀嚼痛、肿胀等根尖周症状，x线片显示根尖周透射区出 颊根双根管，下前牙双根管，下颌磨牙远中双根管，磨牙c型根管， 现或扩大 。 无超声设备的不能有效去除c型根管狭区及分叉区感染组织。但 1．2研究方法 超声的过度预备也可导致穿孔。未使用热牙胶充填，而行冷牙胶侧 1．2．1根充评价标准 ：适充 ：根充材料距根尖 2毫米 以内，充填严 方加压根充者，侧方加压针不易进入C型根管狭区很深的位置。 密。欠充 ：根充材料距根尖大于2毫米，或／和根管充填不严密 ，根 3．4微渗漏：根管欠充填引起的根尖渗漏和龋未去尽 ，抗力型差导 充材料与根管壁间有缝隙。超充 ：根充材料超出根尖狭窄处。 致的牙冠折 ，充填材料固化时体积的变化 ，牙冠部充填材料脱落 1．2．2疗效评价标准 ：成功：无症状、体征，咬合功能正常，有完整的 引起的冠渗漏。二者相 比后者危害更大。 咬合关系，x线片显示 ，根充严密合适 ，尖周透射区缩小或消失， 3．5髓室底穿孔 ，根管壁侧穿：使用 MTA充填效果较好 ，用根充糊 密度增加。失败：咬合不适或有较明显的症状体征，不能行使正常 剂充填效差。 的咀嚼功能。x线片显示 ，根尖周透射区变大或原来尖周无异常 3．6牙根纵裂 ，早期影像显示不明显，经反复治疗 ，症状改善不明 者 出现了透射区。 显。 2 结果分析 3．7s型根管，经多次治疗症状仍未改善的难治性根管，也是影响 欠充 99颗牙 ，占失败病例总数的78％。超充27颗牙，占失败 根管疗效的因素。 病例总数的21％。适充9颗牙 ，伴牙冠充填材料脱落 ，时间超过半 综上所述，根管治疗失败原因很多，但提高成功机率的关键是 年，占失败病例总数的 l％。 口腔科医师临床操作水平的提高和先进设备、先进材料的使用。 3讨 论 参考文献 3．1根管欠充是根管治疗失败的主要原因，多发生住多根管牙。引 【1]RuddleCJ．Pathwaysofpulp：9thed M【]．StLouis：Mosby，2000： 起根管欠充有以下几方面原因：①根管工作长度测量不准确；② 875—930． 内蒙古 自治区巴彦淖尔市医院(015000) 2【]Lin LM，RosenbergPA，，Lin J．Doprocedura