消化道肿瘤患者术前营养状况分析.pdfVIP

广东微量元素科学 GUANGDONGWEILIANGYUANSUKEXUE 第 18卷第2期 文章编号：1006—446X (2011)02—0042—05 消化道肿瘤患者术前营养状况分析 张玉霞 范 曼 陶应龙2 姚俊英 孙德强 韩 丁 (1．新疆医科大学营养与食品卫生教研室，新疆 乌鲁木齐 830011； 2．新疆维吾尔自治区人民医院临床营养研究所，新疆 鸟鲁木齐 830011) 摘 要：为了解消化道肿瘤患者术前的营养状况，给制订术前患者营养干预方案提供依据，运用 NRS一2002和24h回顾膳食调查法对 120例消化道肿瘤患者术前进行了营养评价和膳食调查。结 果表明，NRS一2002评分结果 ，有67．5％患者存在营养不 良风险，且年龄越大营养不 良风险发生 率越高；膳食调查结果，消化道肿瘤患者术前实际营养素摄人量与DRIs(2000版)有显著的差异， 且 占DRIs的29．5％ ～94．9％之间；120例消化道肿瘤患者达到参考摄入量人数 占总调查人数的 0．83％～53％。除硫胺素和钙之外其余实际营养素摄入量均与营养筛查评分呈相关性，P0．05。 结论对消化道肿瘤患者术前进行 NRS一2002营养筛查和膳食调查，对术前营养干预方案的制定 有帮助。 关键词：消化道肿瘤；膳食调查；营养评价 中图分类号：R459．3 文献标识码：A 术前营养不 良能降低患者抵御疾病的能力，引起术后并发症，延长住院时间，甚至导致死 亡 。患者术前营养状况与术后并发症发生及术后恢复有密切关系。为了解消化道肿瘤患者 术前的膳食摄人和营养状况，选择2010年4月至2010年 10月在新疆维吾尔 自治区人民医院肿 外一科、肿外二科、外一科、肛肠科、胸外科住院的120例消化道肿瘤术前患者进行了膳食调查 和营养筛查，现报告如下。 1 材料与方法 1．1 对 象 2010年4月25日一 2010年 10月 15日入住新疆维吾尔 自治区人民医院肿瘤外科、外一科、 外二科、胸外科、肛肠外科的恶性肿瘤患者，共 120名。其 中男性 72名 (60％)，女性 48名 (40％)；汉族69名 (57．5％)，维吾尔族 33(27．5％)，哈萨克族9名(7．5％)，其他民族9名 (7．5％)；70岁以上有 22名 (18．3％)，60—70岁有 26名 (21．6％)，50～60岁 30名 (25％)， 40～50岁39名(32．5％)，40岁以下3名(2．5％)。人选标准：① 组织病理学检查证实为恶性肿 瘤。② 无代谢性和肝肾疾病。③ 神志清，能站立，无胸、腹水，无临床可凹性水肿。排除标 准：① 神志不清，无法站立；② 有明显胸、腹水；③ 急诊手术病人。所有研究对象均获知情同 意、自愿人选。 收稿13期：2011一 O1— 12 基金项 目：中国医师协会营养医师专业委员会科研专项基金 作者简介：张玉霞 (1983一)，女，在读硕士，研究方向：f临床营养。 通讯作者：范曼 (1967一)，男，副教授 ，硕士生导师。E—mail：270224513@qq．COB · 42 · 广东微量元素科学 GUANGDONGWEIHANGYUANSUKEXUE 第 l8卷第2期 1．2 方 法 1．2．1 营养风险筛查 营养不良风险的评估方法采用2002年欧洲肠外肠内营养学会 (ESPEN)住 院病人营养评定指南(nutfitinMriskscreening，简称NRS)，即NRS一2002方案。NRS一2002评分 系统通过综合分析患者的营养状况、疾病严重程度、以及年龄因素的干扰，可以减少评价时因主 观因素引发的误差，较为客观地反映被测者的营养风险。根据NRS一2002，划分成综合营养状 况评分、疾病有关评分、年龄评分，3者相加的总分为营养风险总评分 (表 1)。总评分为0分的 无营养风险，≥3分为存在营养风险 J。 1．2．2 膳食调查 采用24h膳食回顾法，对确诊的消化道肿瘤术前患者采用问卷调查法，通过 问卷的方式登记性别、年龄、体质量，详细