白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼合并白内障38例效果分析.pdfVIP

查壹堕兰 011年第22卷第6期 IIAINANMEDICALJOURNAL Vo1．22N0．6March2011 · 经验交流 · 白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼合并 白内障38~Ji效果分析 陈 潞，江 毅 (上海市杨浦区控江医院眼科，上海 200093) 【摘要】 目的 探讨单纯白内障超声乳化摘除手术治疗闭角型青光眼合并 白内障的临床疗效。方法 对 38例闭角型青光眼合并白内障的患者行单纯超声乳化联合人工晶体植入术，随访3-28个月，观察术前术后视 力、眼压、房角、前房深度等变化。结果 术后患者视力均有所提高，平均眼压均较术前明显下降 0．O1)[术前 (18．1+3．34)mmHg(1mmHg=0．133kPa)，术后(14．8士1．71)mmHg，房角加宽，前房深度增加f术前(2．16~0．241)rlllTl， 术后(3．05士0．177)mm]。结论 白内障超声乳化联合人工晶体植入术可作为因晶体因素导致的闭角型青光眼的 有效治疗手段之一。 【关键词】 闭角型青光眼；白内障；白内障超声乳化术 【中图分类号】R775．2 【文献标识码】A 【文章编号】 1003--6350(2011)O6—086一O2 随着现代对闭角型青光眼发病机制研究的不断 边，将瞳孔扩大到5Inln以上，对于粘弹剂扩张无效 深入，晶状体超声乳化联合人工晶状体植入技术的不 者则辅以晶状体调位钩、虹膜恢复器，通过角膜切 口 断完善，手术者水平不断的提高，我们将该技术应用 牵拉瞳孔，以满足超声乳化手术需要。以撕囊镊或撕 于部分青光眼合并 白内障患者的治疗，且已经得到大 囊针进行连续环形撕囊约5．5cm，进行水分离，以拦 家的认 同。我们收集 了2005年 1月至2008年 1O月在 截劈核法行 白内障超声乳化，以自动注吸系统清除囊 本院行 白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术的 袋 内残留皮质 ，植入后房型人工晶体于囊袋 内，吸净 闭角型青光眼合并 白内障患者的临床资料进行分析， 前房内的粘弹剂、色素及有机杂物，尤其对于房角部 现将结果报道如下： 位，术后典必殊眼膏涂眼，包扎术眼。全部手术患者 1 资料与方法 手术过程顺利 ，未发生后囊破裂、玻璃体脱出等术中 1．1 临床资料 收集2005年 1月至2008年 10 并发症 。 月于本院治疗的闭角型青光眼合并 白内障38例(49 1．3 术后处理 术后反应轻者 口服强的松2O 眼)，其中女26例 (35眼)，男 12例 (14眼)，平均52～81 mg／d，连续5d；术后反应重者静滴地塞米松 10mg+ 岁。所有患者术前均接受了视力、最佳矫正视力、眼 头孢呋辛3．0g，3d后改为El服强的松30mg／d，并逐 压、裂隙灯、房角镜检查。49眼中，术前视力低于0．1 渐减量直到炎症得到控制。术后第 1天开始用典必 者 16眼 ，0．1～0_3者24眼，高于0．4者9眼。术前经 殊眼液每2h一次点一周，一周后视炎症情况逐渐减 局部降眼压药物治疗后47眼眼压控制于正常范围 量，持续 1-2个月。如有术后高眼压患者则辅以甘露 之 内，2眼眼压超过正常范围 (1眼用药后眼压为 醇快速静滴及美开朗眼液点眼，控制眼压。 32．6mmHg，1眼为27．2mmHg)。术前房角镜检查房 1．4 术后随访 患者术后随访3～28个月，观察 角为窄角 I～1V；其中粘连范围小于 180。者36眼，粘 术后并发症、视力、眼压、房角、前房深度等情况。 连范围180。～270。者 13眼。所有患者的晶状体均存 2 结 果 在不同程度混浊，晶状体核硬度按照LOCS分级法： 2．1 视力 38例患者术后随访 9～12个月。术 Ⅱ级核8眼，Ⅲ级核24眼，Ⅳ级核 17眼，平均晶体厚 后最佳矫正视力低于0．1者4tI~(8．16％)，0．1～0．3者 11 度4．8otni，患者平均病程为8．5个月(0．