经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉痉挛致变异型心绞痛一例.pdfVIP

临床误诊误治2011年3月第 24卷 第 3期 ClinicalMisdiagnosisMistherapy，Vo1．24，No．3，March2011 ·27 · 快恢复窦性心律。 脉相对容易。本文2例抢救时均在肘窝部开通静脉通道， 2．2．2 有效实施胸外心脏按压 ：要使胸外心脏按压有效 由于人壶给药延长了药物到达体内的时间，故推荐在输液 实施，必须确保按压部位准确。通常第一按压者用中、示 器与针头衔接处静脉给药 ，再用 0．9％氯化钠溶液 20m1 指触及肋下缘向上滑动至剑 突，再 向上移动两横指，在此 冲洗导管并抬高肢体 以加速药物进入血液循环 。 处用笔划一横线 ，手掌根置于横线上按压，防止手掌滑动 2．2．5 医护密切配合：本文2例均是值班护士及时发现 ， 移位，也便于换人时能快速准确按压。需要注意的是 ，高 边进行胸外心脏按压边呼叫医生，待有人替换进行胸外心 龄老年患者存在骨质疏松，避免过度用力造成胸骨骨折。 脏按压时迅速建立静脉通道 ，为抢救成功提供了保证。抢 2．2．3 尽早 电击除颤治疗 ：80％ ～90％的心搏骤停 患者 救人员密切配合可保证各项抢救措施同时进行 ，为黄金时 俘获的第一个心 电图异常是室颤 ，电击除颤每延迟 1分 间内进行心肺复苏争取 了宝贵时间。 钟 ，除颤成功率下降7％ ～10％，如不及时去除室颤 ，将很 [参考文献] 快转为心电静止 ，因而尽早实施电击除颤治疗是提高复苏 [1] 施海明．心脏骤停和心脏性猝死 [M]／／陈灏珠．实用 内 成功率的有效措施。早期电击除颤能够减少脑缺氧的时 科学．12版．北京 ：人 民卫生出版社 ，2006：1406—1419． 间，利于组织器官的灌注和神经功能的恢复 j。本文例2 [2] 褐湘耀 ．心血管病的诊 断与治疗[M]．广州 ：科普出版社 在 ICU一直进行心电监护 ，故而在发生室颤 30S内进行 广州分社 ，1981：65． 电击除颤，挽救了患者生命。 [3] 严振球 ，贺端清．目前心肺复苏研究的焦点[J]．临床军 2．2．4 迅速建立静脉通道 ：心肺复苏时静脉给药途径依 医杂志 ，2006，34(2)：218-219． 次为中心静脉 、肘窝部外周大静脉或颈外静脉 、腕或手背 [4] 马慧．心肺复苏的研究进展及护理 [J]．天津护理，2009， 17(2)：111—112． 及下肢静脉 ，但在临床抢救过程 中开放第一静脉通道选择 (收稿时间：2010—10—18) 中心静脉常常速度较慢且有难度 ，而选择肘窝部外周大静 经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉痉挛致变异型心绞痛一例 王少雄 [摘要] 目的 分析经皮冠状动脉介入治疗 (pereutaneouseoronaryintervention，PCI)后反复发作变异型心绞痛 的 原因及 防治措施 。方法 本文报告 1例先后2次行 PCI治疗后反复发作心绞痛 。患者6年前因冠心病心绞痛行 PCI，术 后未坚持抗血小板治疗 ，6年后经冠状动脉造影检查证实右冠状动脉开 口原支架部位90％狭窄 ，置入药物洗脱支架。但 术后仍有胸痛 、晕厥发生 ，再次冠状动脉造影检查证实支架 内无血栓形成 ，提示冠状动脉痉挛所致变异型心绞痛 。结果 应用地尔硫卓和硝酸酯类药物后患者病情控制 ，随访 6个月 ，胸痛未再发作 。结论 PCI治疗的同时 ，合理应用非二 氢 吡啶类钙拮抗剂和硝酸酯类药物，可改善患者病情 。 [关键词] 经皮冠状动脉介入术；心绞痛 ，变异型 ；手术后并发症 [中国图书资料分类号] R541．4 [文献标志码] B [文章编号] 1002—3429(2011)03-0027—02 经皮冠状动脉介人治疗 (pereutaneou8coronaryinter- 精神差