2011年肺腺癌新分类在评估组织学类型与分子学改变相关性中的意义.pdf

生堡越理堂盘!丞!!!!生!旦笙!!盘筮!翘￡bi!』旦!!!!!。皇!耻坠!Q!!：y!!：!!：№：! ·505· ．论著．人体病理学． 201 1年肺腺癌新分类在评估组织学类型 与分子学改变相关性中的意义 刘标 时姗姗王璇徐艳 张新华余波 陆珍凤王建东 周晓军 目的 根据201 【摘要】 1年国际肺癌研究学会、美国胸科学会和欧洲呼吸学会公布的肺腺癌 国际多学科分类方案(简称新分类)评估不同组织学类型与表皮生长闪子受体(EGFR)、KRAS、 EMIA．ALK突变的相关性。方法检测212例手术切除肺腺癌标本中EGFR第18～2l号外显子 比较分析。结果按照新分类标准，EGFR突变常见于贴壁为主型、乳头为主型和微乳头为主型腺 癌，不同组织学类犁之间差异有统计学意义(P=0．008)；KRAS突变最常见于浸润性黏液腺癌 (1／2)，其次为胶样腺癌(3／7)，在不同组织学类型之间差异有统计学意义(P=0．003)；EMIA．ALK融 合突变最常见于实体为主型腺癌伴黏液产生(6／39，15．4％)，其次为胶样腺癌(1／7)，在不同组织学 类型之fa】差异无统计学意义(P=0．181)。EGFR突变的腺癌伴有甲状腺转录网子(r丌F)．1高表达 关性(P=0．274)。按照2004年WHO分类．KRAS和EMIA-ALK突变在不同组织学类型之间差异有 统计学意义(P=0．002，P=0．000)．而EGFR突变差异无统计学意义(P=0．502)。结论新分类结 合TTF-l免疫标记有助于判断肺腺癌的分子学改变，TTF—l阳性的贴壁为主型、乳头为主型和微乳头 为主型腺癌提示町能存在EGFR突变；而1TIF一1阴性的浸润性黏液腺癌和胶样腺癌则町能存在KRAS 突变，但对于判断EMIA．-ALK融合突变无明显优势。 【关键词】肺肿瘤；腺癌；受体，表皮生长因子 Relevanceofmolecularalterationsin of adenocarcinomabased011 histopathologicsubtypinglung 201l International Classification／2U Adenocarcinoma Biao．SH!Shan—shan。 MultidisciplinaryLung WA～t；Xuxm，XUYan．ZHANGXin-hua，YUBo。LU Zhen母ng．WANGJian-ctong．zHt)UXiao-jurL SchoolMedical General DepartmentofPathology．Clinicalof CollegeofNanjing Hospital University，Nanjing 210002．China ofNaniingCommand。Na峨ng author：ZHOU conLcll Corresponding Xiao-jun，E-mail：zh_xjzhoual@yahoa Toevaluatetherelevanceofmolecularalterationsand 【Abstract】objective histopathologieal of ll Associationforthe of Canoer／ adeno(·art-inomato20 International subtypeslung a(．‘